失眠和床的关系
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陈建国
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许多失眠的人都没养成一个习惯：只有在睡觉时才上床！
他们习惯在床上看书、听音乐、吃东西、讲电话……做很多事情，这样，潜意识就不会把床当作睡觉的地方了。
所以，从今天起，真正要睡觉的时候才上床。而且上床以后，就不要做别的事情。
其次，要睡觉前，确定该处理的事情都做好了，再上床，免得躺在床上还胡思乱想，当然睡不着。
在所有的问题中，失眠可以说是最容易用催眠来治疗了，而且立刻可以获得成效。
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陈建国
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在我们医学上它称作“躯体化障碍”，躯体化障碍概念 是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。 这个问题其实很多人真的不会想到，那具体有哪些表现可以让病人判断自己出现了这种问题，以免选错治疗方法呢? 躯体化障碍表现 临床多种、反复出现、经常变化的身体不适症状，可涉及身体的任何部位或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，最常见的症状是：胃肠道感觉异常，疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等，皮肤感觉异常，烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等，皮肤斑点，性及月经方面的症状。症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。内、外科病房有很多这样的病人。例如，在许多因急性腹痛而住院病人中间，不明原因的腹痛这一功能性诊断较之阑尾炎更为普通。甚至进行阑尾切除术的人中——少数人的阑尾炎是正常的。门诊病人中，没有生理病理学改变的患者的比例数是相当大的，估计在30-70%范围之间。 在初级医疗机构由于不能进行权威性的调查，因而估计较困难。但是，大约五分之一新近发病的生理病患的患者，其症状符合躯体化的狭义概念；那就是说，他们的病情更可能是情感紊乱导致而非躯体原因所至 除了胃肠方面的表现，还会涉及身体的任何部位或器官，具体还有那些部位会表现出来呢？ 心血管系统：心脏神经症，神经循环衰弱，晕厥发作高位胃肠道：心因性吞气症、呃逆、消化不良、幽门痉挛、神经性呕吐低位胃肠道：心因性肠道胀气、肠激惹综合症/腹泻综合症、便秘呼吸系统：心因性咳嗽和过度换气的各种形式泌尿生殖系统：心因性尿频和排尿困难、痛经、月经不调。 这个很多女性确实会有，比如有痛经的，每次月经来之前就开始觉得紧张，觉得肚子肯定又要疼了，像经前综合征就是这个原因导致。 到底是身体上先有了不舒服导致了这样的心理疾病，还是因为有了这样的心理障碍导致了身体上的不适或者是疾病加重和反复呢？ 躯体化障碍的原因1.躯体疾病 有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据，因此，躯体化障碍的诊断要求病程2年以上，以便自然排除各类躯体疾病所引起的躯体不适。临床上，对年龄超过40岁而首次表现躯体不适为主要症状者，一定要谨慎，不要根据患者有心理诱因、初步检查未发现阳性体征、有一定的暗示性等就轻易做躯体化障碍的诊断。2.抑郁症 抑郁症常伴有躯体不适症状，而躯体化障碍也常伴有抑郁情绪。鉴别时一方要考虑症状发生的先后；另一方面，要分析症状的特性。如为重性抑郁，尚有一些生物学方面的症状，如早醒、晨重夜轻的节律改变，体重减轻及精神运动迟滞、自罪自责，消极言行等症状可资鉴别。
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文章 季节与情绪
科学家发现可以解释季节性抑郁症的脑回路，光可以促进心情愉悦科学家发现可以解释季节性抑郁症的脑回路，光可以促进心情愉悦语音播报缩小字体放大字体微信0就在冬至到来之际，科学家们已经发现了白昼的短暂是如何导致情绪低落的。最近的两项研究表明，罪魁祸首是一个大脑回路，它将视网膜上特殊的感光细胞与影响你心情的大脑区域连接起来。 当这些细胞检测到白天变短时，它们似乎利用这一途径向大脑发送信号，使人感到沮丧甚至抑郁。布朗大学(Brown University)神经科学教授杰罗姆萨内斯(Jerome Sanes)表示:“季节性情感障碍等疾病很可能与这一通路有关。”Sanes是团队的一员，这个团队发现了人类大脑回路的证据。科学家们在11月的神经科学协会会议上展示了他们的研究成果。这项研究尚未在同行评议的期刊上发表，但研究人员计划提交。几周前，另一个研究小组发表了一项研究，表明老鼠体内有一个非常相似的回路。总之，这些研究提供了一个强有力的论据，即季节性情绪变化影响了大约五分之一的人，具有生物学因素。该研究也进一步证明了光疗法是一种合适的治疗方法。 “现在你有了一个回路，你知道你的眼睛正在影响你的大脑，影响情绪，”小鼠研究的作者、美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health)光和昼夜节律部分负责人萨默·哈塔尔(Samer Hattar)说。这一发现是几十年来人们努力研究光线与情绪之间难以捉摸的联系的结果。这项研究始于本世纪初，当时哈塔尔和布朗大学(Brown University)神经科学教授戴维·伯森(David Berson)正在研究视网膜细胞。当时，大多数科学家认为，当光线照射到视网膜上时，只有两种细胞有反应:视杆细胞和视锥细胞。但哈塔尔和伯森认为还有其他光敏细胞没有被识别��来。“人们过去常常嘲笑我们，如果我们说视网膜上有其他不同于视杆细胞和视锥细胞的光感受器，”哈塔尔说。当研究小组发现第三种光感受器时，怀疑论者停止了大笑。这种光感受器含有一种名为黑视蛋白的光敏物质，这种物质在视杆细胞和视锥细胞中是找不到的。(如果你感兴趣，这些细胞的全名是本质上感光的视网膜神经节细胞，简称ipRGCs。)这些受体对光有反应，但不是视觉系统的一部分。相反，他们最明显的功能是保持大脑内部时钟与白天的变化同步。许多科学家认为这种昼夜节律功能也可以解释季节性抑郁症。 哈塔尔说:“人们认为情绪不佳的唯一原因是生物钟失调。”其他可能的解释包括推测阳光减少会通过改变血清素的水平而引发抑郁，血清素会影响情绪，褪黑素会影响睡眠模式和情绪。但这些可能性的证据都不充分。哈塔尔和柏森很确定有一个更好的理由。经过多年的搜寻，他们终于找到了一个。今年9月，哈塔尔的研究小组发表了一份关于老鼠的研究报告，指出视网膜中的第三种光感受器与影响情绪的大脑区域之间存在直接联系。当这些细胞存在时，人为地缩短光和暗的周期会导致小鼠出现抑郁症状。但当研究小组使用基因编辑工具移除这些细胞时，老鼠并没有变得沮丧。Sanes知道这项研究，部分是因为他和Berson是布朗大学的神经科学家。他对老鼠视网膜和大脑之间的新通路的发现非常感兴趣，所以他决定看看人类大脑中是否也发生了类似的事情。萨内斯的研究小组将年轻人置于核磁共振成像仪中，测量他们在不同光线下的大脑活动。这使得研究小组能够识别大脑区域，这些区域似乎正在接收来自哈塔尔和贝尔森发现的光感受器的信号。 其中两个区域位于大脑前部。“这很有趣，因为许多研究表明，这些区域似乎与抑郁和其他情感障碍有关，”Sanes说。这些区域似乎也是在老鼠身上发现的相同回路的一部分。这一发现需要得到证实。但哈塔尔很有信心，这个电路可以解释光照和情绪之间的关系。所以现在他试图回答一个新问题:为什么进化会产生这样运作的大脑?他说:“你会明白为什么要有光才能看见，但为什么要有光才能使你快乐呢?”哈塔尔希望找到答案。与此同时，他对情绪低落的人提出了一些建议:“试着把午餐带出去吃。”这会帮助你调整情绪。
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文章 无法解释的躯体症状的问题 心理科大夫陈建国
躯体化的概念 初级医疗机构和医院有大量病人前来咨询，他们身上找不到任何生理病理改变。可以说，在大多数这样的病例中，没有任何病理性存在。在缺少生理病理的情况下寻求生理治疗的现象常常称之为“躯体化”。 这个术语狭义的是指，表现为躯体症状，缺少生理病理学改变，却存在情绪问题。然而，缺少生理病理变化的躯体症状并不一定预示有情感问题。所以躯体化方面的问题在这里将以更宽泛的意义来使用。 健康医疗体系的结构体现了二元论的观点。也就是说，它将生理和心理医疗保健进行了严格的划分。躯体化对这种二元论观点提出了挑战。 患者的躯体症状引导他们进入生理保健医疗体系。 然而，这通常只是满足了患者的某些需求的患病行为，它们更可能是一种心理上的问题，从被确认到接受心理治疗都是心理上的范围。所以认为很多这一类的病人都没得到很好的治疗服务。 一般说来，躯体化患者的心理需要与这本书提到的其他患者没有明显不同。他们都具有一些症状，这些症状他们都需要去理解，并对这些症状感到害怕。就像由严重的生理病症引起慢性病的患者一样，许多躯体化患者也具有丧失能力、有障碍及依赖的特点，躯体化患者只是缺少生物医学的病变而与其他病人区分开来。这在很大程度上使心理管理部门简单化了。 现在确实有较好的理解方法和程序来帮助躯体化患者。在这章内容中将以两方面原因来详细考虑对躯体化患者的管理。首先，我们将看到在整个躯体保健医疗中，这些是重要的临床问题；第二，由于缺少生理病理学改变，使心理学上的处理更容易进行，在这一组病人中，可以较为清楚地描述对患者采用的一些重要的心理治疗方法。 基本的诊断 在临床实践中，躯体化问题经常被“功能性”标签或诊断所混淆。诸如过敏性肠道综合症、纤维性肌痛或者慢性疲劳。慢性疼痛患者也属于是其中之一，即他们的疼痛，无论是以前有过急性损伤或没有任何明显原因，无法用现有的病理学来解释。在患者和医生中间存在一种普遍的印象，即这些“疾病标签”，以常规医学诊断的方式来“解释”病情。 不幸的是，通过此方式所解释的功能性的诊断是迂回性的，这是因为它们纯属描述性分类。 例如，说某人患有肚子疼痛是因为其患有过敏性肠道综合症(IBS)，这等于说他患有肚子疼痛是由于其经常患有肚子疼痛！就像一位患有过敏性肠道综合症的患者所评价的：“当他们不晓得IBS是什么东西的时候就称之IBS。”实际上，许多躯体化患者同时、或在一段时间内患有多种症状，所以这些诊断标签在区分特殊患者组别的时候不是非常有用。然而，患者经常看重医疗诊断，是作为证明他们问题合理性存在的一种方式。 当然，医生与患者都知道来源于和功能性紊乱相关的心理学证据。错误的是认为这些心理学上的证据意味着有病理学的改变，并引起了这些紊乱。例如，有些证据表明“紧张性疼痛”与头部肌肉收缩有关。然而，这就好像成了引起头痛的原因了。 这些问题的比例内、外科病房有很多这样的病人。例如，在许多因急性腹痛而住院病人中间，不明原因的腹痛这一功能性诊断较之阑尾炎更为普通。甚至进行阑尾切除术的人中——少数人的阑尾炎是正常的。门诊病人中，没有生理病理学改变的患者的比例数是相当大的，估计在30-70%范围之间。在初级医疗机构由于不能进行权威性的调查，因而估计较困难。 但是，大约五分之一新近发病的生理病患的患者，其症状符合躯体化的狭义概念；那就是说，他们的病情更可能是情感紊乱导致而非躯体原因所至。 许多患有无法解释症状的患者常常检查结果阴性，难以好转。 然而，一些人继续接受对症治疗。这种治疗占了西方社会医疗保健消费相当大的比例。也有一些经济、社会和医源性的因素给病人进行了无效的治疗处理。持续呈现出躯体化症状的患者也因此在这个范围内成为主要的医疗问题，甚至这一部分的躯体化患者也构成很大的一组人群。 在英国，通科开业医生估计，明显的躯体症状持续至少三个月，而无躯体疾病的，几乎占了五分之一。这些成了初级医疗机构的“常客”，临床医生很难帮助他们。在这组人群中有个别极端案例已经成为有名的“心脏衰退”的患者，这是由于他们经常地抱怨，让医生感到十分无助。因此，躯体化患者包括了那些光顾医疗保健机构最多、损害较重，需要医生照顾的依赖性患者。 在美国，初级医疗中持续性躯体化障碍的医疗护理的开支已经有所减少，这是由于对家庭医生进行了规范化的咨询指导培训，病人不用再咨询其他医生。这是控制这一问题的一种方法。然而，对躯体化障碍的成功治疗取决于我们的观念以及与患者进行有效的沟通。这意味着与患者一起共同参与，帮助患者把注意力集中在满足其心理需要方面，解决内心的冲突，增加应对生活中压力的能力。 图片
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精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病 ，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 目前导致精神分裂症的原因尚不清楚，可能是综合性因素所导致的。 第一是生物学因素，包括遗传在内的可能性，早期的比如感染等生物上的影响。 第二是社会因素，比如在成长过程中遇到挫折或者不良的教育方式等。 第三是心理因素和性格特点。 精神分裂症有以下的症状： 第一是思维上的障碍,表现为认知障碍、出现幻觉、妄想等。患者会突然听到有人在议论他，或者感觉别人想伤害他，思维上的障碍叫妄想。 第二是情绪上的障碍和情感上的障碍。比如患者会表现的非常冷漠。 第三是行为上的障碍，比如突然出现怪异的动作和行为。
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孩子厌学是一组现象， 可以通过心理暗示来转变孩子对学习的态度。 厌学是孩子无法正常学习、对学习感到厌恶的现象。 孩子的厌学有很多原因,比如/对学习不感兴趣、过于贪玩、误入歧途等都是重要原因。 一般孩子厌学时会对情绪造成一定的影响，导致记忆力受到严重干扰。 孩子厌学的原因有很多， 比如对学习缺少兴趣、被同伴欺负、情绪出现问题等。 一般孩子出现厌学之后情绪会产生明显的变化，学习效率低下，记忆力下降。 通常需要采取一定的措施来改变厌学的情绪和状态，这样才可使得孩子转变态度,摆脱厌学的情绪。
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精神分裂症是一种十分严重的精神疾病，在发病之后会直接影响到患者的正常生活和工作，部分的患者甚至会因此有暴力倾向，威胁到自身和身边人的生命安全。 因此，每一名患者都希望通过各种手段，促进自己快速痊愈。而精神分裂症的治疗除了重视医学治疗之外，在生活中了解清楚日常注意事项同样重要。 精神分裂症的注意事项有什么呢？ 1、注意药物治疗方法：在治疗精神分裂症的治疗过程中，使用药物是最常规的操作，但是错误的使用药物却会导致病情反复，所以建议大家在治疗的过程中遵循医嘱，让医生帮助大家科学的服用药物，切勿擅自更改药物使用方法。否则容易因为错误的治疗，增加精神分裂症的治疗难度。 2、注意个人情绪调节：精神分裂症会增加患者的心理负担，而过大的心理负担则有可能增加精神分裂症的治疗难度，所以在生活中必须要重视情绪调节方式，尽可能让情绪保持在稳定的状态。其中深呼吸、通过运动等积极方式宣泄不良情绪等，均是帮助大家调节精神分裂症不良情绪的好方法。 3、积极运动：如果想要降低精神分裂症对于人体的危害，在生活中应该重视运动量，通过运动改善体质，调节内分泌，最终达到治疗精神分裂症的目的。 4、注意饮食：精神分裂症的患者在生活中，最好可以可以时刻保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜，特别是粗纤维含量丰富的食物，以此来达到理想的治疗效果。 最后，治疗精神分裂症是一个漫长的过程，其中有可能遇到各种问题。如果想要远离伤害，在生活中必须要重视治疗方法，切勿因为错误的治疗导致病情反复。
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陈建国
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