躁狂症病人的表现

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常宪鲁

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躁狂症的病人以心境高涨为主，无故表现为高兴愉快甚至欣喜若狂，有些患者仅表现为易激惹症状。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。患躁狂症的病人，至少有下列表现中的3项：

(1)注意力不集中或随境转移；

(2)语量增多；

(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；

(4)自我评价过高或夸大；

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；

(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；

(7)睡眠需要减少；

(8)性欲亢进。

当然此类病人的社会功能严重缺损，常常给他人造成危险或不良后果，且病程至少在1周以上。早发现，早治疗仍然是防治该病的重要手段之一。

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文章社交恐怖的心理调适

社交恐怖症患者往往见了生人害羞、紧张、害怕，会觉得不适应和担忧、焦虑和神经过敏，需要有意识地练习解除这个抑制和拘谨，不那么担心，不那么过于认真。 1、改变对自我的认知：社交恐怖患者往往认为自己长得丑，或者没有自信，觉得自己讲话讲不好，或者其它消极的想法，如觉得自己口臭以至不敢讲话等，这些都是消极的自我暗示，一个人长得怎么样，实际上不是自己决定的，是遗传的因素，这一点每个人都是平等的，没有谁能拿这一点来自豪或者嘲笑别人，能掌控的是个人的才华，口才都是锻炼出来的，需要锻炼能可以获得成长的，不要事先考虑想说什么或者说错什么，张开嘴巴说出来就行，只有愿意说敢说以后才能逐步提高的讲话水平。 2、不要批评自己：社交恐怖的患者往往经常沉溺在自我批评中，讲了一些话或者作出一些行动后往往会对自己说“讲错了，别人可能会有不同的理解，丢死人了”“真不该这样做，让他们笑话了”，如果经常这样有意无意的批评自己，也是对自己的折磨，对将来再次的社交行为会起到阻碍作用，经常这样不断的自我猜疑或者对过去行为无休止的批评会导致下一次社交的失败，需要停止这样的自我批评。 3、养成大声讲话的习惯：社交障碍的人往往说话声音明显的细小，甚至别人听不清楚，表明患者自信心不够，需要养成大声讲话的习惯，尽量提高自己讲话的音量，大声讲话是提高自信、解除压抑的有效办法，讲话时可以用比平时明显增高的音量，但不比对着别人吼，注意到语调和讲话带的情绪，让别人听起来更容易理解和接受。 4、积极的自我练习：可以想象一些场景，比如有很多人在场，自己要去讲话，看看自己要讲什么，构思好自己要讲的内容，预判自己讲话时的情况，预判自己出现一些不好的想法时的处理措施，多做一些这样的场景练习，再去实际有人的场合练习，做到习惯化后可能注意力就放到了外界，而不是老是盯着自己。

常宪鲁

主任医师

镇江市精神卫生中心

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文章精神疾病就诊要点

我在这里已经咨询很长时间了，注意到病人在就医过程中有许多共同的问题，所以总结以下几点，供大家参考。（这也可以成为大家去其他医院看病的参考，不过一般的小毛病就不需要这样认真了） 1.一个好的医院一般省级以上的精神专科医院水平比较高。当然三级甲等医院及教学医院更好。这些医院里有较多的主任级医师。注意：一般综合医院中的精神科水平比较一般。 2.一个好的医生要求是临床经验丰富的医生，能够坚持治疗原则。这就需要你们自己设法了解。也可以通过在这个医院工作的专业医生了解介绍。临床工作水平高的医生，不一定就是科研水平高的专家。 3.一个好的治疗方案一定要做到足量足疗程，基本单一用药。充分考虑到病人的长远情况。因为精神疾病大多数是慢性疾病，需要长达多年的治疗。 4.如果治疗存在不正规或者长时间没有明显疗效，你们要及时更换治疗医生或者医院。不要受到医院或者医生的名气影响而犹豫不决。 5.精神分裂症的治疗关键是第一次发病。如果错失时机，以后是不能弥补的。 6.不要首先去中医科，心理科等等非精神专科医院就诊。只有在专业的精神科医生明确病人是没有重要问题以后，认为可以去其他科室治疗，才可以考虑。 7.不要相信任何广告，包括最权威的媒体，不要相信以各种新闻报道，科学知识等等形式介绍的治疗方法及专家。还有种种通俗的养生专家。我们还没有见到能对精神专业正确介绍的媒体。不要相信你的亲朋好友的外行意见，非精神专业的医生也不要相信。总之，在精神专业这个范围内只有精神医学专家才真正能够诊断治疗精神疾病。网上搜索的结果，要慎重。特别是国内的搜索，第一页的内容都是“竞价排名”的。那些骗子常常花钱可以排在前面，所以一般不要看。 8.仔细倾听你们医生的治疗意见。不要自以为是的作出决定。以上几点是许多患者的经验总结。

常宪鲁

主任医师

镇江市精神卫生中心

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文章我在京东遇见你

我是镇江精神卫生中心的主任医师常宪鲁，我负责的病区有不少重症的患者。因为患者的特殊性，我们不能留电话或者微信给患者或家属。遇见京东医生既往和家属的沟通，都是在医院里。重症患者的家庭大多都很可怜，特别是孩子患了病，一个人往往拖垮了全家。很多患者家属来医院一趟其实不容易，坐汽车到市区，再换公交到医院。很多时候，患者家属不会来探望。不是因为不牵挂，是因为来一趟就会少赚一天的钱。而更多的时候，困难在于，是患者回到家后，难以坚持治疗。我接触互联网平台比较晚，所以当同事向我推荐的时候，我也只是抱着试试看的心态。案例：小A的故事住院期间小A是我的病房患者，二十多岁，双相情感障碍，有比较强的自杀倾向。住院期间，我让其父亲关注了我的京东医生账号。我的问诊价格在京东平台三甲医院的主任医师里面差不多是最低了。不是觉得自己水平不行，不值更高的价格，而是我专业领域的病人家庭条件都不太好。见的多了，也就不忍心定更高的价格了。（我的京东医生的问诊价格是5元）并且，更多的患者，我是免费回答的。京东医生上面可以发送免费的追问包。我管理的患者或者家属，我都发了。小A的父亲这里我也不例外，住院时，每周我会在这里和小A的父亲沟通一次他的治疗进展。院外管理后来小A病情缓和些，出院了。我也嘱托按时服药，定期复诊。我也让小A关注了我的京东医生，以便随时沟通。确实小A家离市区太远，后来就没有来复诊过。对于重症的患者，很多情况的发生，并不是医生所能控制的。一天夜里，小A突然在京东上给我留言 ——“常主任，我想死！” 我赶忙回复他，安慰他。经过了安抚，他终于平静了，终于又恢复了状态。后来偶尔病情反复。于是我又开始使用京东医生随访计划的功能，设置好后，会定期自动发送随访问卷给小A，既了解了他的情况也保持了联系。小A目前状态一直都很稳定，也基本维持了正常的生活。下一个目标，就是融入社会了。心得体会好了，其实京东医生给我的体会是更方便我们精神科医生管理患者，更方便我们与患者沟通，上面很多智能管理患者的工具，也非常实用。精神科的患者，很多不愿意来医院面对医生，他们害怕、恐惧。但是，他们愿意在网上与我们联系。这也是我选择网上执业的原因，希望我在京东医生上能帮助到更多的患者。

常宪鲁

主任医师

镇江市精神卫生中心

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本文作者

常宪鲁

主任医师

精神科

三甲

镇江市精神卫生中心

抑郁症(119例) 焦虑抑郁障碍(113例) 焦虑症(100例)

专业擅长：擅长精神科常见病如抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、强迫症、应激障碍、睡眠障碍、失眠、焦虑症、各种神经症、老年期精神障碍、痴呆等疾病的诊断治疗，对躯体疾病伴发的精神病性症状的治疗颇有心得。擅长对焦虑症、青少年心理障碍等方面的心理咨询。

好评率：99% 接诊量：8201

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