鞋跟总向一边磨，竟然是脊柱侧弯？

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鞋跟总向一边磨，竟然是脊柱侧弯？

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王作伟

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问：鞋子总向一边磨，是脊柱侧弯？

答：不准确！

出现脊柱侧弯，人体正常生物力学平衡被打破，会导致脚部受力不均匀而产生鞋跟磨损的情况，但这并不意味着所有鞋跟磨损都和脊柱侧弯有关。

鞋跟磨损的状态能反映我们平时走路时脚底着力的情况，和多种因素有关。

O型腿、高弓足

使两腿的膝关节向外分离，导致小腿胫骨向内翻转一定角度，足跟外侧承受较大应力，也会加重鞋的外侧磨损。随着年龄增长，可导致膝关节疼痛以及加速关节退化，甚至引起腰椎不适。

X型腿、扁平足

容易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均也会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。扁平足伴有后跟外翻状态。因此，足的内侧承受较大应力，鞋的内侧也会磨损的比较快。

走路习惯不同，比如走路内八字、外八字，压力积聚在脚的地方不同，也会造成鞋跟磨损的位置不同，内八字磨损鞋内侧，外八字磨损鞋外侧，这是正常的现象，不是很严重的情况下无需额外担心。

双侧鞋跟磨损不一致，可能因为双膝的受力情况不均导致，一边用力重一些，一边轻一些，导致一边磨损更严重。此外，也可能是双脚长度不等所致。长短脚的成因除先天性外，还可能是骨盆倾斜、甚至髋关节半脱位。另外，脊柱和下肢的疼痛也会造成双脚受力不均，鞋跟磨损不一致。由此可见，从鞋磨损的位置来判断脊柱疾病并不准确。

但是，如果出现了双侧鞋跟磨损不对称，并伴随着下面一些症状就要警惕是不是脊柱长歪了：新鞋在短时间内出现一侧鞋跟磨损厉害，同时伴有腰腿部不适；正常直立大部分双侧肩部不等高，也就是平常所说的“高低肩”；从后面观察背部，背部一边高一边低；双侧髂骨或臀纹不等高，同时不存在下肢及关节的问题，双腿裤长一致，但穿裤子时总显得两腿裤长不一样。

如果出现上面的症状，最好到正规医院检查，通过脊柱全长的X光、三维CT等专业影像手段来判断是不是得了脊柱侧弯。

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王作伟

主任医师

首都医科大学宣武医院

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王作伟

主任医师

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王作伟

主任医师

首都医科大学宣武医院

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王作伟

主任医师

首都医科大学宣武医院

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王作伟

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首都医科大学宣武医院

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王作伟

主任医师

首都医科大学宣武医院

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王作伟

主任医师

神经外科

首都医科大学宣武医院

专业擅长：专业擅长 1. 颈椎病：颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，后纵韧带骨化等； 2. 腰椎病：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱等； 3. 脊柱脊髓肿瘤：神经鞘瘤，脊膜瘤，室管膜瘤，胶质瘤等； 4. 脊柱先天性畸形：小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，脊髓栓系，骶管囊肿，寰枢椎脱位，脊柱侧弯等。特色：脊柱内镜、微创治疗腰椎病、颈椎病等疾病，花费少、创伤小、恢复快。部分著作：1、主编：【神经脊柱外科手册】2、副主译【神经脊柱外科学】3、Treatment of Upper Lumbar Disc Herniation. Front Surg.（高位腰椎间盘突出症的内镜微创治疗）4、Percutaneous spinal endoscopic treatment of symptomatic sacral Tarlov cysts,World Neurosurg,（脊柱内镜治疗骶管囊肿）5、Treatment of high-iliac-crest L5-S1 lumbar disc herniation via a transverse process endoscopic transforaminal approach. Clin Neurol Neurosurg.（高髂嵴腰5骶1椎间盘突出的治疗）6、经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘切除术并发硬脊膜撕裂的综合处理及疗效分析，中国临床神经外科杂志7、椎间孔镜技术安全性的解剖学研究中国临床神经外科杂志8、经皮椎间孔入路椎间孔镜治疗L5~S1 腰椎间盘突出症中华医学杂志 9、Posterior Hemi-/Laminectomy and Facetectomy Approach for the Treatment of Dumbbell-Shaped Schwannomas. Eur Neurol（半椎板切除微创治疗脊髓肿瘤）10、新型脊柱定位仪在椎弓根螺钉植入手术中的应用研究中华神经外科疾病研究杂志 11、经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症：椎间孔入路和椎板间入路的对照研究. 中华神经外科杂志 12、C2 dumbbell-shaped peripheral nerve sheath tumors: surgical management （颈椎肿瘤切除）等30余篇著作

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