肉毒素的妙用
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宋宝骥
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肉毒素的妙用
肉毒素听起来就是很可怕的名字。而事实也是如此，肉毒素属剧毒制剂，很微小的剂量就可致人于死地，那么为什么我们可以安全的应用呢？为什么它在整形美容的应用如火如荼、风靡全球呢？这是因为我们应用的浓度和剂量远远低于它的安全界限下，所以是十分安全的。
那么肉毒素除皱的原理是什么呢？肉毒素之所以有除皱的功效，是因为它能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹。而我们人类的皱纹多是面部表情肌作用的结果，而肉毒素通过麻痹了肌肉使得肌肉没有牵拉能力而舒展或消除了皱纹。
肉毒素注射除皱具有创伤小、见效快、操作方便、价格便宜、不影响工作等特点。和传统的化学剥皮、拉皮、胶原注射、脂肪充电或小切口除皱等方式相比，它只需将一定剂量的肉毒素注射进术区即可，整个过程仅几分钟，几乎无痛苦。
肉毒素除皱具有时效性。在皱纹处注射肉毒素后，1 到 7 天后皱纹就会逐渐展平。而维持除皱效果通常在 3 个月到 6 个月。要想长期维持美容效果，每年需注射 2 到 3 次。据了解，使用肉毒素去皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻背纹和颈部皱纹都可以去除。但最适合于早期的，不太明显的皱纹。如果受术者的皱纹很深、可以配合组织填充剂（如玻尿酸等）联合治疗；若皮肤很松弛，则可考虑传统的皮肤提升手术。所以，肉毒素除皱并非万能，但它的明确的效果和极少的并发症，使得它的应用成为美容手术的第一大项。
值得注意的是，孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力患者、过敏体质者、上睑下垂者和心、肝、肺、肾等内脏疾病患者不能使用肉毒素除皱。
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宋宝骥
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宋宝骥
副主任医师
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宋宝骥
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文章 男性乳腺发育的原因以及如何治疗
男性乳腺发育症是一种比较常见的良性疾病从整个人群来看该病有3个高发的年龄段:婴幼儿、青春发育期和老年人。 婴幼儿中由于来自于母体(胎盘和乳汁)的 雌激素刺激导致;青春发育期是由于青春期启动，下丘脑垂体促性激素刺激肾上腺雌激素分泌增多所致;老年人中则是一方面因为睾酮分 泌减少和肝脏对于雌激素灭活减少所致。 人体中唯一以乳命名的激素是泌乳素(或催 乳素)，这是由垂体分泌的一种激素，主要功能是促进乳腺分泌乳汁，并不会刺激乳腺发育;不过乳腺的增生发育以及对于乳头的挤压拨弄等物理刺激却会引起该激素分泌过多。 目前临床上最多见的是青壮年因为乳腺发育而来就诊，除非少数因为误食含雌激素的食物或保健品，绝大多数是因为肥胖超重导致体内脂肪堆积并影响肝脏灭活雌激素的能力引起的所以减肥、特别是减少腹腔内、肝脏内的脂肪是预防男性乳腺发育症的第一要务。 也有很多患者已经认识到减肥的重要性，而 去选择健身，意图通过健身来改善逆转乳腺发育，不过常常会有适得其反的效果。 这是因为:一方面塑身减肥后腹部、腿部脂肪堆积得到改善，而乳腺发育并非完全是脂肪堆积，还有乳腺本身的腺体增大，所以从外观上反而会觉得乳腺更大了;另一方面一般健身会采用中高强度肌肉训练配合高蛋白、高脂、低碳水化合物饮食，这时候反而体内睾酮向雌激素转化(专业名叫芳香化)过程加速增多，也会促进乳腺发育。 对于男性乳腺发育症的治疗有两个，一个是改善胀痛症状，另一个是恢复正常男性乳腺外观。
宋宝骥
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文章 浅谈男性乳腺发育的各种手术方法
在临床上，男性乳腺组织出现异常发育、增生的乳腺疾病即为男性乳腺发育症，又称为男子女性乳房或男性乳房发育症等。由于近几年人们饮食结构的转变以及生活质量的提升，临床上男性乳腺发育症发病率呈现为逐年增长的趋势，且在男性乳腺疾病中占比约为60%~80%。男性乳腺发育症导致胸部外形的异常，不仅影响患者日常生活、社交,甚至会出现一定程度的心理障碍。中度、重度患者要求手术治疗的心理非常迫切。 以往经验证明药物、健身并不能从根本上消除已经出现的男性乳腺，手术切除是唯一治疗手段。手术方法从最初的手术直接切除到目前公认的标准手术方法:胸部脂肪抽脂+微创切口乳腺腺体摘除。很多患者并不十分清楚目前国内流行的手术方法，只停留在一知半解。下面给大家简单介绍一下: 环切切口 传统的乳晕缘半环形切口，会遗留环状切口瘢痕，男性很多情况下会赤裸上身，公共洗浴，面对亲密的伙伴，这样情况也许对方并不会在意，但是对于术后男性，乳晕的切口痕迹仍然可能在心里造成一些尴尬。 乳腔镜是一种治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术。乳腔镜手术的传统方法是在病人的侧胸壁打三到四个1-2厘米大小的切口，各个切口插入一个叫做trocar的管道状工作通道。以后一切操作均通过这几个管道进行，再用特长的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。虽然乳腔镜手术胸部正面没有手术切口瘢痕，相对传统的胸部大切口是减小了手术瘢痕，但在两侧侧胸壁各留下3个切口瘢痕，在患者赤膊时还会遇到很大的尴尬，也不是一种无痕技术。 安珂(EnCor)可以在微创条件下完整切除乳腺病变。安珂(EnCor旋切系统是目前病理活检确诊乳腺病变、尤其是临床不可触及的 病灶最理想的微创取样方法。与传统的乳腺 肿物开刀切除手术相比，安珂貌似也是微创，但是大家必须要清楚安珂不能做到侧胸壁脂肪和副乳区的吸脂，安珂的伤口留在了乳房侧壁皮肤上虽然小，也还是有痕迹、避免不了瘢痕增生，安珂也不是吸脂机器不能吸脂，只是带点脂肪出来而已。安珂旋切系统设计的初衷是乳腺纤维瘤等乳腺小肿物的活检仪器，仅是为了获取少量的组织做病理检查使用，这就是绝大多数三甲医院都不用它来做男性乳腺发育症手术的根本原因! 宋宝骥医生根据近二十年的外科临床经验经过研究和上千例手术实践总结了一套自己的技术。跟据患者的乳腺组织增生的类型决定不同的手术方式:脂肪抽吸术、脂肪抽吸联合腺体切除术、单纯腺体切除术。在男性乳腺发育乳腺摘除时，将切口做在乳晕内微创三毫米以下(结合自创的宋氏超减张精细缝合术，可以做到术后无痕效果)，侧胸壁和乳房上不留有任何切口，从而避免在乳房区、侧胸壁留下令人尴尬切口瘢痕。乳晕微创切口去除乳腺组织后，能够最大程度保留乳头、乳晕位置皮肤血供，从根本上避免乳晕乳头发生缺血坏死的可能;同时乳晕微创也不会改变乳晕皮肤原来张力状态，能完全保证术后乳晕仍然位于胸部的正常位置。 男性乳腺发育患者手术的目的绝大多数都是为了美观，术后胸部外形轮廓美观、无痕是手术的发展趋势!
宋宝骥
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文章 教你如何看懂男性乳腺超声检查报告
近年来，全国男性乳腺增生症发病率逐年上升，目前男性乳腺增生的诊断方法中，超声诊断在提高男性乳腺增生的诊断正确率方面起着非常关键的作用。但是，在接诊的过程中，许多人表示面对乳腺彩超报告单上一大堆字符和数据完全看不懂。接下来就来给您介绍一下，简单的彩超数据都有什么含义吧！ 结节表示小肿块，团块表示大肿块。 “结节”是体检报告中出现频率最高的术语，多出现在乳腺超声报告里，偶尔在简单的触摸查体报告或钼靶报告中也可见。“结节”只是一个描述性语言，用来形容各种方法所发现的“小肿块”，它不涉及肿物的良恶性质，也不是疾病的名称。“团块”则与“结节”相对，用来形容“大肿块”。 低回声:“结节”黑一些，无回声:“结节”更黑些。 在乳腺超声报告里，通常会形容结节是“低回声”或“无回声”，这同样是一个描述性语言。在超声的黑白图像上，各种不同性质的“结节”自然有的黑一些（低回声），有的更黑一些（无回声），似乎也没有特别客观的界定标准。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的，或者“边界清楚”就是良性，这还需要医师具体分析。 乳腺组织结构看起来与正常的不同，是在乳腺超声或钼靶报告里较为常见的一个形容腺体图像的描述性语言。 如果乳腺影像结构看起来与正常的不同，我们就会形容为“腺体结构紊乱”，多数是由于腺体增生（微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变）所致，就是人们常说的“乳腺增生”，当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。 “BIRADS”这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌，更可怕的是其后缀上的不同级别—1 级、2 级、3 级等等。 其实，这只是“Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告及数据系统）的英文缩写，为的是使不同的医生看到影像报告时，有个统一的标准可循，当分级≥3 级时，提示医师要进行进一步诊断或外科干预。大家如果看到报告是三级以下就不必太担心了。 散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化（钼靶片子上白色的小点点）其实都是良性的钙化，一旦产生就不会消失。 有问题的恶性“钙化”是非常少见的，不过，可疑恶性的钙化一定需要医师进一步的处理。 乳腺彩超作为男性乳腺增生症筛查的重要检查手段之一，其重要性大家都已经了解。但是无论任何检查都有局限性，不能代替医生诊断，更不能代替组织学病理检查，需要综合分析判断。
宋宝骥
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文章 治疗男性乳腺发育症的必要手段—手术
治疗男性乳腺发育症的必要手段—手术 外科手术是治疗男性乳腺发育症的主要手段，其目的是减小乳房体积，去除多余皮肤，只要患者符合手术指征即可进行手术治疗。选择手术方式会综合考虑患者病因、乳房发育及组织构成等情况，以及患者对形体美观的要求。男性乳房发育症有其自身流行病学特点，患者发病高危因素较为复杂，对伴有发病高危因素的男性，应加强行为干预预防疾病发生，选择合适的外科手术治疗男性乳房发育症疗效明显。
宋宝骥
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宋宝骥
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文章 男性乳腺发育症高危因素（二）
性发育成熟对乳腺组织的发育起到重要作用。研究结果显示，青年男性有无乳腺发育的人群之间性发育情况存在差异，乳腺发育症患者性发育提前，喉结发育、声音胡须发育更早，体毛分布也更浓密。 性发育提前，性激素呈增长趋势，雄激素大量分泌可导致第二性征的发育。睾丸病变是男性乳腺发育症的高危因素。睾丸的病变可导致雄激素合成障碍，雄激素和雌激素相对平衡被破坏，雌激素水平相对增高，从 而促进乳腺的发育，因而，睾丸疾病是男性乳腺发育的病因之一。 成年男性乳腺发育多由于生理或病理性因素导致患者体内内分泌失调，导致患者体内性激素水平异常升高，引起乳腺增生等病理性改变。男性乳腺发育症是由于体内升高的雌激素和雌孕激素受体的共同作用导致患者乳腺病理性增生。
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宋宝骥
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宋宝骥
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