让你拥有健康睡眠的关键
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王军
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实现健康睡眠的关键建议如下：
1、高质量的睡眠对良好的健康状况及总体生活质量至关重要。
2、睡眠时间过短（≤6h/24h）与负性转归相关，包括死亡。
3、睡眠时间过长（＞9-10h/24h）可能同样与负性健康转归相关。
4、就群体层面而言，成人最优睡眠时长为7-9小时，但存在个体差异。
5、鉴于困倦驾驶是致死及非致死性机动车事故的重要原因；所有驾驶员，包括专业及非专业驾驶员，均应接受相关教育，了解如何识别困倦症状及其后果。
6、大众及医务工作者需要接受更好的教育，以了解工作时间及值班对睡眠时长、质量的影响，以及困倦与工伤之间的相关性。
7、睡眠障碍很常见，可导致显著的病状，造成巨大的经济负担，同时也是可治疗的。然而，很多罹患睡眠障碍的个体仍处于未诊断及未治疗的状态。
8、对于儿童而言，人们应研发基于年龄的针对睡眠时长的推荐建议。在这些建议的指导下，人们应能够通过实施规律的觉醒及睡眠时间表，让儿童得以在我们所期望的时间自然醒。
9、对于未成年人而言，学校开课时间应被延迟，旨在与该年龄组的生理节律倾向相一致。
10、医务工作者应接受更多的有关睡眠卫生方面的教育，并鼓励患者尽可能延长睡眠时间。
11、应研发针对公众的教育项目，以强调睡眠对健康的重要意义。
12、人们需要更好的教育/觉悟，以了解在儿童及成人中早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停高危群体的重要意义。
13、人们应针对医师开展更好的教育，使其了解针对失眠的认知行为治疗（CBT）的有效性，而非即刻使用镇静助眠药；我们也需要做结构性的改变，以增加该治疗手段的接触机会。
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如果您是第一次来到精神科看病，或者带患者到精神科就诊，在就诊之前，请做好下面一些事情，会帮助医生来帮助患者。 把患者的发病经过做一个详细的记录，内容包括： 您最早是什么时候发现患者精神不正常的？都有哪些表现？ 在此之前有无精神刺激？ 发病以来，精神症状是如何演变的？是持续存在，还是发作性的？ 对患者生活、工作的影响如何？患者到哪个医院看过病？ 用过什么治疗？有无副作用？疗效如何？ 请尽量保留患者的文字资料，日记、信件以及患者随便乱写乱画的内容，您认为不可理解、毫无意义的文字，却可能有助于医生了解患者的病情。 另外，要尽可能多地记录患者所说的原话，包括患者自言自语的内容，特别要记录那些没有条理、别人听不懂的话，因为这些话对于具有正常逻辑思维的人来说，是很难一字不差地重复出来的，而这些正是判断患者精神症状的有力依据。 初诊时间一般为半小时至 40 分钟，先由家属向医生报告病史，然后医生检查患者，最后医生向家属交待病情，开药等。 如果患者已经在精神科建了病历，复诊的程序就简单多了，您只需准备以下四方面的情况： 从上次就诊以来，患者的精神症状有何变化？ 生活起居、饮食睡眠情况。 患者对服药的态度如何？是主动服药，还是经反复劝说才服药？服药后有无副作用？ 患者的学习工作、社会交往情况。
王军
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王军
副主任医师
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王军
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王军
副主任医师
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王军
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说到抑郁症的药物治疗，大家普遍担心药物的副作用和成瘾性，其实，药物治疗是有针对性的，成分单一，起效快，只要充分考虑到患者的病情和体质选用药物，其副反应往往是可以耐受的。至于成瘾性，更要因病情而论，只要合理应用药物，辅以心理治疗，是不必担心成瘾的问题。 虽然抑郁症有自限性，不经治疗也会在半年到一年之内自行缓解，但抑郁过程中会发生很多事情，会影响到患者的工作和生活，会有一些患者熬不到病情缓解便自行了断，疾病过程中患者的消极意念会得到强化，从而影响到患者的人生轨迹。而且抑郁症会反复发作，如果第一次发作时不足量足疗程治疗，以后复发的风险非常之大，反复发作几次以后，恐怕就要终生服药了。
王军
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文章 是该吃药？还是该接受心理治疗？
一些人向我寻求专业帮助的时候，他们当中有一部分由于认为“是药三分毒”，担心药物的副作用会对身体产生不良的影响，因此不想接受药物治疗，希望只接受心理治疗。或许，您也有类似的困惑。那么，到底要不要服用药物呢？能不能只接受心理治疗呢？ 首先，这取决于我们需要面对的是什么问题？或者说，医生作出的医学诊断是什么？如果诊断是重性精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍等，毫无疑问，药物治疗是不可或缺的治疗手段，心理治疗是保证良好预后的重要辅助手段；如果是神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症等，药物治疗仍然是主要的治疗手段，与此同时，系统的心理治疗对于疾病的预后也非常重要；如果是一般的心理问题或者适应障碍等，也可以根据您的情况选择性的用药对症治疗，同时，心理咨询与治疗可能发挥相对更重要的作用。 其次，我们可以先看看除了“是药三分毒”之外，药物会给我们带来哪些好处？第一，药物治疗可能会相对心理治疗更快速的控制和稳定症状，帮助当事人尽早摆脱症状的困扰，尽可能早的投入到正常的生活、工作和学习状态当中去；第二，药物的作用也可以让当事人体验到好的感觉，为心理治疗搭建一个基本的心理平台，相反，当我们处于极度不良情绪状态时，是无法与人进行有效的沟通的，此时心理治疗的进展也会受到影响。 再者，是不是真的“是药三分毒”呢？药物的毒副作用当然存在，至于对人体的不良影响有多大就需要进一步的去了解了。从人体自身角度来看，每个躯体健康的人都有一套自身的解毒系统，对于少量的毒性物质可以进行解毒。正规的药物都是必须经过严格的临床药物试验才允许上市的，也就是说，除了疗效确切之外，药物的毒副作用都是在一个可被人体接受和安全的范围的。从临床经验的角度来看，只有较少一部分人会出现药物说明书上提到的不良反应，并且有的只是暂时、一过性的，是可以耐受的，有的可以通过应用相应的药物来消除，个别特别严重的话，还可以选择其他不同种类但治疗作用类同的药物进行替换。 我们可以把整个治疗的过程比喻成学游泳。一定程度上，药物好比游泳圈，能让不会游泳的人安全的浮在水面，心理治疗好比专业的游泳教练教你如何游泳。学习游泳的过程中，除了教练的专业指导之外，学习者自己也要勤学苦练，在心理治疗中就包括认知、行为方面的各项练习，只有这样，最终才有可能丢下药物这个游泳圈。当然，事实上，有一部分人可能不愿意去学习，或者无论如何也学不会，为了能够安全的浮在水面，就要可能需要长期使用游泳圈了。我们提倡：既要善用游泳圈（药物治疗），也要科学训练（心理治疗）。总而言之，我们在使用药物的时候要去要权衡利与弊，当利大于弊的时候，就应该接受药物治疗了。
王军
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抑郁是一种极度的“消沉”，有亲身经历过的人曾用“掉进一个没有底的深井，而且永远往下掉”来比喻。 抑郁影响着人生活的方方面面，我们可以试着从以下几方面来了解抑郁的感受： 做事时提不起劲或没有兴趣：以前感兴趣的事情都提不起兴趣了，即使勉强去做也毫无乐趣可言。 感到心情低落、沮丧或绝望：有人用“一片阴霾，就像下雨前那种阴沉的天气”来比喻内心的情绪。 睡眠问题：包括入睡困难、睡不安稳、早醒或睡眠过多。 感觉疲倦或没有活力：抑郁使人感到失去精力，做事没有动力。 食欲不振或吃太多：饮食问题往往伴随着明显的消瘦或体重增加。 觉得自己很糟：或觉得自己很失败，或让自己和家人失望。 注意力不能集中：做事难以专心，看电视、看报纸经常“走神”。 说话、做事明显变得缓慢：抑郁严重的人像一架到处都生了锈的机器，尽管任何部件都没有坏，但整体运转失灵了。 悲观的想法：有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头，严重时会自杀。 影响生理功能：如出现头晕、头痛、心悸、出汗、怕冷怕热、皮肤发麻、尿频尿急、腹胀、便秘、性欲减退等。
王军
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王军
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