关于脂蛋白小a
发表人：
主任医师孙涛
阅读量：
1351人
关于 Ip ( a )即脂蛋白小 a 几点想要说的。
萌生写这篇短科普的原因是疫情期间在门诊同一位老先生的谈话。68岁,先后四次介入手术,共植入9枚支架。此次来医院就诊的主要目的就是想要开到"烟酸”这一种药,取出随身携带的血脂变化表,可以看出使用烟酸明显和 lp ( a )的水平的降低有关!表年月日标注、用药情况、血脂水平包括高密度脂蛋白,低密度脂蛋白低和 lp ( a )的情况详详细细,一目了然,真为老人这股认真劲儿点赞◇
“我自从服用烟酸以来,病情就一直稳定,你是大夫,能不能讲讲啥原因呢?我觉得大部分的医生包括心血管病的医生,实际上并不清楚 lp ( a )到底是咋回事?如果你愿意,我可以把我的化验结果送你。我想把自己亲身体验说出来,可惜没人听?”说完叹了一口气!
回来赶紧查了一下相关资料,补了一下课,目前 lp ( a )的近况是这样的[呲牙]
1、 Ip ( a )结构和坏胆固醇—低密度脂蛋白结构相似,相比较后者多了一条载脂蛋白 a 。所以叫脂蛋白小 ao
2、 Ip ( a )是一个独的危险因素,所谓独立就是不依赖于其他因素。
3、健康生活方式可以降低血脂水平和低密度脂蛋白,但对于 lp ( a )的作用不确定。就是你疯狂锻炼降低 lp ( a )的作用是有限的。
4、同样水平的低密度脂蛋白, Ip ( a )不同,心血管的风险不同。
5、烟酸可降低 lp ( a )水平,但副作用限制其应用,可谨慎选择剂型,缓释片减轻副作用!
6、他汀是降不了 lp ( a )的,基因治疗是未来方向?,可能若干年后能够运用到临床。
7、血浆置换是治疗高 lp ( a )手段。价格太高,不容易维持!
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