冠心病放支架有什么指标?血管狭窄/堵塞75%需要安装支架吗?

临床上,不少冠心病患者一听到医生建议放支架,常会多问一句:“有没有必要?”   
 
 
     
  冠心病就是心脏的血管阻塞或者狭窄,需要做心脏血管造影明确诊断。目前的治疗手段主要有三种:药物治疗、放支架和冠脉搭桥。那么,血管狭窄后是否需要放支架?

 
  要看这个血管堵塞的程度,堵塞的部位和临床表现,结合血生化检测结果来确定。如果是急性冠心病,比如急性心肌梗死,救治的关键是尽早开通闭塞的冠状动脉,放支架是首选。如果是稳定的冠心病,那么评价标准就略复杂一些。一般来说,主要从以下情况综合考虑:
 
  1.冠脉造影显示冠脉病变非常严重,即直径大于2.5毫米的冠脉血管若狭窄程度超过90%,可以毫不犹豫放支架。
  2.冠脉狭窄低于70%,患者也没有特别明显的症状,一般不需要放支架,可暂时进行药物治疗,但需要动态观察血管狭窄的变化。
  3.冠脉狭窄程度大于75%,结合病变血管大小及病情的变化,存在较为频繁的心绞痛症状,做心电图、运动负荷试验或者冠脉造影时直接测量导管内的压力变化等,都提示存在明显的心肌缺血,建议放支架。
  4.如果冠脉完全阻塞,但是有丰富的侧支循环形成,而且没有明显胸闷胸痛症状,暂不考虑放支架。
  5.如果冠脉造影结果显示冠脉出现三支病变,狭窄程度较重,不适合行支架植入治疗的时候,则建议行外科搭桥治疗。
 

 
  需提醒,在植入支架或者行搭桥手术治疗后,还要进行严格的药物治疗,主要是口服抗血小板、降脂,以及营养心脏的药物。
 
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是
魏水生·副主任医师程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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