明明鼾声连天，却还说没睡好？-----匪夷所思的睡眠障碍

   “医生，我昨晚又没睡好！”连续几天的早查房，肖女士都会向我们抱怨睡眠不好，非常担心不安，要求医生给她最好的药。

    “我们这个房间就数你睡得最好啦，你打鼾吵得我们都睡不着呢！”旁边邻床的病友接过了话题。

      肖女士仍然坚持：“我睡没睡好当然我自己最清楚！我就觉得没有睡好。你们说我打鼾，但房间里有什么动静，我清清楚楚呢！护士晚上来查房我都知道！”

     医生并未做太多解释，但和晚夜班护士做了交代。根据医生的嘱咐，晚上的值班护士每次查房时，在肖女士脸上作一划圈记号。第二天晨起，病友们哄然大笑。肖女士照镜，脸上画了黑色的连心圆圈。肖女士也觉得匪夷所思，怎么护士在脸上画圈居然没有任何知觉？！她还是半信半疑。但连续几天的划圈，她都没有察觉。她更加迷惑了，既然晚上睡着了，但为何还感觉没有睡好，白天精神不好呢？那么她的睡眠障碍到底是怎么回事呢？

      这种情况是属于“睡眠感缺失”。

      睡眠感缺失是众多睡眠障碍中的一种，是睡眠感觉障碍，其表现比较特殊：患者缺乏睡眠的真实感，虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着，而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。也有部分患者说自己睡得浅，感觉一直没睡着，处于半梦半醒之间。

      像肖女士这样的例子在我们身边还有很多,比如主诉失眠已经多年,或主诉几个月或几周通宵未眠（事实上不可能连续这么久的通宵未眠），而且白天感觉疲乏无力,精神倦怠, 记忆力下降,焦虑不安,无法坚持工作，严重影响日常生活。

       睡眠感缺失的患者往往有些先入为主的观念，比如认为自己晚上睡得不好，睡不好白天就会精神不好，身体也会觉得不舒服，长此以往，必然会记忆力下降，免疫力不够强等等，身体就会慢慢垮掉。固然，真正的睡眠不足会对机体有一些影响。但几天的睡眠不好，我们身体是足以抗衡的，并不会有大的影响。而睡眠感缺失的患者其实已经有了足够的睡眠时间，但患者主观睡眠不满意，从而对睡眠有恐惧、担心、不安，会越来越关注自己的睡眠，而过分关注（其实就是焦虑情绪）会真正影响睡眠。这样循环，逐渐变成了睡眠障碍。

     因此，如果出现了暂时的睡眠不好，要告诉自己，这时候的睡眠不好是暂时的，对身体也不会有大的影响；即使头天晚上没有睡好，第二天也要按照作息时间起床，而不是躺在床上，弥补之前的睡眠不足。睡眠就像时间一样，过去了就没法挽回了。对睡眠障碍的患者来说，切记不要试图去弥补睡眠。

     当然，睡眠感缺失的患者，可以到精神科专科进行睡眠监测，分析睡眠成份有无改变。打鼾并不是睡眠质量好的指标。还是那句话，专业的事情交给专业的人去做。睡眠问题找精神科医生吧。药物治疗＋心理治疗＋合适的物理治疗，是可以调整好睡眠的。

作者：

张桔红   中南大学湘雅二医院精神科  主管护师

李卫晖   中南大学湘雅二医院精神科  副教授

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