对倒睫来说,手术治疗是治本的方法。点一些保护性的眼药水只是改善症状而已。是否必须做,何时做,都有明确的医学指征。
上下眼睑倒睫的手术方法其实并不一样,简介如下:
下睑
1.缝线法: 操作简单,6岁以上孩子如个性坚强,可能配合局麻下完成手术,至今被多数医院采用。
但其主要问题是术后很长时间下眼睑有“双眼皮”的外观,虽然多数最终消退,但并不美观;其次此方法不治本,仅依赖缝线形成的瘢痕力量翻转眼睑缘位置,复发率远高于切皮法,特别是术前评估有眼睑赘皮者,脸部有点肥胖的患儿更加容易复发。

图:缝线法术后早期外观
2.切皮法:因手术相对耗时,通常十几岁的孩子才有可能配合局麻,多数孩子需要全麻下完成手术。尽管理论上有疤痕形成的风险,但由于眼睑皮肤是全身最薄的位置,所以实践中很少遇到因疤痕影响美观的病例。
由于此方法治本,去除了下睑内侧多余的皮肤,缩短了眼睑前层,因此有效地改变了睫毛的方向,在术后不再接触角膜。更让家长有时候惊喜的是:孩子的眼睛因为手术去除了赘皮,在术后内侧眼角变得更大了。
但这个方法之所以并未广泛应用,在于切除皮肤的宽度取决于手术医生的经验和判断,每个个体有差异。切的过量,造成外翻,影响美观;切的偏少,倒睫仍然存在,尤其在全麻下患者无法配合检查评估,在术后可能形成效果不佳或不足。

图:切皮法术后早期外观
上睑
上睑的倒睫矫正方法,有点类似于小切口双眼皮的手术方法。其优点在于术后不仅形成双重睑,而且因为创伤小,术后水肿时间较短,恢复快;手术方法改变了睫毛的方向,不仅纠正了倒睫,而且眼睛可能因为睫毛的上翘变得“炯炯有神”。
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袁一飞
副主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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袁一飞
副主任医师
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