流感危害大，儿童流感怎样合理用药？

我们都知道儿童的抵抗力相对较低，是流感的易感人群之一，同时也更容易出现重症病例。所以，儿童一旦患流感，一定要及时接受治疗。

治疗原则 ¹

由于儿童的特殊性，所以生病后，首先要经过专业医师评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间，以及根据当地流感流行状况等确定流感患儿治疗方案。

重症或有重症流感高危因素的患儿应在发病48小时之内尽早开始抗流感病毒的药物治疗。早期治疗可以获得更好的临床效果，但是在出现流感样症状48小时后的治疗也有一定临床获益。

抗流感病毒药物 ¹

我国目前获批上市的抗流感病毒药物有３大类：神经氨酸酶抑制剂、细胞血凝素抑制剂、M2离子通道抑制剂。

神经氨酸酶抑制剂可以选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，阻止子代病毒颗粒在人体细胞内的复制与释放；对甲、乙型流感均有抗病毒活性。

目前我国批准上市的神经氨酸酶抑制剂是奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。口服奥司他韦是治疗流感的首选抗病毒方法。

我国细胞血凝素抑制剂获批上市的是阿比多尔，M2离子通道抑制剂有金刚烷胺和金刚乙胺。但是阿比多尔在儿童中的循证证据不充分，临床较少使用。另外，目前流行的流感病毒株对金刚烷胺和金刚乙胺具有耐药性，已不建议使用这两种药物。

退热药

发热甚至高热是儿童流感的主要症状¹，所以流感患儿通常需要适当使用退热药物。布洛芬和对乙酰氨基酚是世界卫生组织（WHO）2以及中国的《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》（以下简称《共识》）3推荐且仅推荐的两种解热镇痛药。

而且《共识》中明确“不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热”³。

祛痰药和镇咳药

由于肺炎是流感患儿最常见的并发症¹，祛痰药和镇咳药也可能会使用到。祛痰药分为恶心性或刺激性祛痰药、黏液溶解剂、黏液调节剂三种，目的都是为了咳出痰液⁴。

常用镇咳药根据作用部位可分两大类：中枢性镇咳药（例如：右美沙芬、可待因、喷托维林等）和周围性镇咳药⁴。右美沙芬和可待因是最常用的镇咳药⁴，但是可待因18岁以下青少年儿童禁用。

流感需要及时治疗，否则容易发生并发症，尤其是而儿童。流感季再一次到来，如果发现孩子身体不适，一定及时到医院就医，用药咨询专业医师或药师。

参考文献：

1. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(17).

2. 于艳. 布洛芬和对乙酰氨基酚在儿科解热中的疗效及安全性评价[J]. 河北医学, 2012, 18(9).

3. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(3).

4. 陈爱欢, 等. 儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药[J]. 中国实用儿科杂志, 2009, 24(6).