52万人调查：别指望了，“健康的胖子”不存在！

心肺功能指的是人体心脏泵血及肺部吸入氧气的能力，而两者的能力又直接影响全身器官及肌肉的活动，故此十分重要。心肺功能良好，往往反应身体主要机能都可健康运作，从而可推断出患慢性疾病如心血管病（CVD）、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病的机会较低。

此前，一些研究证据表明，高心肺功能（CRF）可能可以减轻体重超标对心脏代谢健康的不利影响，因而提出“健康的胖子”这一理论。为此，一些运动学专家提出了高强度间歇运动（High Intensity Interval Training，HIIT）的概念。

HIIT是结合了高强度训练及间歇训练而成的运动类型。 这类型的运动特色在于，通过高强度的运动，让身体中的肌肉感受到疲劳、进而开始大量消耗氧气。 此时高运动强度让身体耗氧量达到最大摄氧量时，会启动一种机制叫做“后燃效应 After-burn Effect”， 简单来说，就是可以让身体在停止运动之后，还继续消耗氧气，因此也能持续消耗热量。

然而“健康的胖子”是否真的健康却并没有大型的研究证实。为了澄清这一理论的准确性，欧洲大学的专家开展了一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要CVD风险因素之间的联合关系。结果发表在欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）上。

研究人员使用了西班牙一家大型公司527662名在职成年人的数据，参与者的平均年龄为42岁，其中32%为女性。参与者被分为正常体重（BMI，20.0-24.9 kg/m2）、超重（BMI，25.0-29.9 kg/m2）或肥胖（BMI≥30.0 kg/m2）。为此，参与者体重正常的人为42%、41%的人超重、18%的人肥胖。研究将高胆固醇、高血压和糖尿病作为反应CVD健康的三个预测指标。

体育运动方面，参与者根据自我报告的闲暇时间运动水平分为：1） "不运动"（不进行中度或剧烈运动）、"运动不足"（不符合WHO对成人的最低运动建议，即中度和剧烈运动分别<150分钟/周和<75分钟/周），或 "定期晕哦的你"（符合WHO指南的中度≥150分钟/周或剧烈运动≥75分钟/周，或两者结合）。

结果显示，总的来说，运动可以减轻——至少部分减轻——超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。

进一步分析显示，在所有相同BMI水平下，与完全不运动相比，任何运动（无论是否符合WHO推荐最低值）都与患糖尿病、高血压或高胆固醇的可能性较低相关。而且随着运动的增加，糖尿病和高血压的患病率都在降低。

为此，研究作者、欧洲大学Alejandro Lucia博士说：“这告诉我们，仅运动本身并不能完全抵消超重带来的危害。但每个人无论体重如何，都应该通过运动来维持健康。而且运动越多越好，例如每天散步30min比每天散步15min好。”

综上，运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。减肥本身仍应是降低超重/肥胖者CVD风险的健康政策的主要目标。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧！

参考文献：

Pedro L Valenzuela， et al. Joint association of physical activity and body mass index with cardiovascular risk： a nationwide population-based cross-sectional study. European Journal of Preventive Cardiology (2021)， DOI： https：//doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa151