你真的患了高血压吗?

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  一项由蒙特利尔大学医学研究中心(CRCHUM)的研究人员完成的最新研究发现现在加拿大还有超过一半的家庭医生使用手动设备测血压,而这已经是一种过时的、常常导致误诊的技术。

  “约20%的接受高血压治疗的病人实际上并没有问题,并不需要药物治疗。这主要是因为他们的血压没有得到正确的测量。”研究第一作者Janusz Kaczorowski说道,他的这项新研究发表在Canadian Family Physician上。

  Kaczorowski是一名医学社会学家,他是蒙特利尔大学家庭和急诊医学系教授和CRCHUM研究人员。

  看医生时检测血压是一项很常规的检测。它可以提供重要的医学数据。加拿大约1/5的成年人患有高血压,而高血压是全球死亡和残疾最大的风险之一。

  血压是指血液作用在血管壁上的压力。通过手臂动脉检测的结果显示为两个数据:收缩压和舒张压。当收缩压低于140 mmHg、舒张压高于90 mmHg时认为血压正常。高于这个范围则认为该病人患有高血压。

  过去20年间,用于检测血压的测压计技术已经更新换代。今天已经有叫做示波设备的仪器可以自动检测血压。2016年加拿大高血压教育项目(CHEP)指南推荐使用这种设备进行血压检测。但是在2016年春季,Kaczorowski的团队进行的一项调查发现769名参与调查的家庭医生中有52%仍然在使用手动测压计,仅有48%使用自动测压设备。

  Kaczorowski说道:“临床医生应该使用自动设备,尽管它们更贵,但是它们更精确,因为它们可以进行几次检测。如果正确操作,手动检测也是可靠的 ,但是事实常常并非如此。为了正确地测得血压,往往需要12-15分钟,但是我们知道医生看一个病人的平均时间只有10分钟。因此我们不得不重新思考如何安排病人与医生见面,如何在病人看医生的时候将之留在一个房间进行检测。”

  自动检测设备具有消除“白大褂综合征”的优势,白大褂综合征是指由于病人处于医生办公室或者与于医生交流而紧张导致的血压升高。研究人员认为临床医生应该使用这种设备去检测可能患高血压的病人。

  加拿大2010年由高血压引起的医疗费用超过130亿美元。“如果接受高血压治疗的病人的血压检测并不准确,那么带来的经济影响是可想而知的。”

  CHEP指南认为改变健康相关的行为是一种预防和治疗高血压、降低心血管疾病风险的有效手段。通过健康饮食、有规律的体育活动、减少酒精消耗及饮食钠元素摄入、避免烟草制品、压力管理等手段降低血压是很有可能的。

#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
秒懂健康·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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