衰弱综合征可干预能治疗

　　老年人，尤其是高龄老人，其身体上常常会出现各种症状，而这些症状并非单一原因，而是多种因素所致。现代老年病学称其为老年综合征。老年科医生的职责之一就是对老年人进行综合评估，防治各种老年综合征，诸如尿失禁、跌倒、晕厥、疼痛、认知功能障碍、步态不稳、褥疮等。

　　近年来，国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。衰弱是指老年人在神经、肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退，从而使老年人对抗应激的能力下降。其实，老人也许没有失能和多种疾病，而仅表现为衰弱，但是其发生不良事件的风险却显著增加了。

　　在临床上，衰弱综合征应具有以下5条中的3条或以上：1.不明原因的体重下降（没有主动节食、锻炼或外科手术）。2.疲劳感。3.无力。4.行走速度下降。5.躯体活动能力降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件（如残疾、跌倒损伤及死亡）的前驱状态，可帮助诊断老年人衰弱综合征，便于采取措施预防不良事件的发生。

（衰弱使疾病风险增加）

　　相同情况下，衰弱老人的致残率和死亡率均高于非衰弱老人；住院的衰弱老人发生不良事件（跌倒、院内感染、住院日延长、死亡）的风险明显升高。通俗一点讲，衰弱的老人好比纸糊的船，外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如感染、手术、急性病）的能力很差，小小的风吹草动就可能会推倒第一张多米诺骨牌，引发一系列不良事件。

　　究竟是什么原因导致了衰弱？目前认为有两种机制：第一种与老年人体内的低滴度系统性炎症密切相关。例如很多老年人在带状疱疹病毒感染后的若干年内发生衰弱，提示病毒感染虽已控制，但激活了体内的慢性低滴度炎症；而第二种机制是老化的结果。

　　哪些情况需要引起家人的重视？ 如果您身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下），伴明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕。一方面，应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤）；另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。

　　那么，衰弱是否可干预？ 回答是肯定的。识别导致衰弱的可逆性因素（如抑郁、营养不良），通过老年综合评估、进行多学科团队干预（包括制定营养和运动方案、治疗抑郁和睡眠障碍、合理补充维生素D3等），衰弱能得到不同程度的纠正。