泌尿外“刀客”巧驭“达芬奇” 创新思维攻克疾病诊疗难题

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  过去,一个前列腺切除术,仅开刀的刀疤就长达25厘米;后来有了腹腔镜,不用开刀,只需在患者的腹部上打几个孔,完成手术;再后来腹腔镜由二维影像升级到三维影像,手术视野更清楚,操作更精准。如今,长海医院泌尿外科通过“达芬奇”机器人进行微创手术,不仅损伤小、恢复快,更重要的是,手术做得更彻底,术后复发率低,排尿功能和性功能均能得到较好保护。

  作为新中国成立后第一批泌尿外科专业学科、国内最大的微创泌尿外科培训基地之一,近年来,长海医院先行选派以泌尿外科为主的多名专家教授,远赴美国、香港等地培训中心接受操作技能培训,邀请美国资深泌尿外科医师,来院作达芬奇机器人手术演示,将达芬奇机器人的效用发挥到极致。医院还组建了包括10个专科诊治小组的“机器人动物手术实验团队”,不断提升医师机器人手术操作水平。近两年时间,长海医院泌尿外科已完成达芬奇手术近1000多台,在国内名列前茅。

  放下“手中刀”,倾心操纵“一个人”

  长海泌尿外科手术室中的手术机器人达芬奇,身高近1.8米,拥有三头四臂,由主控台、移动平台和三维成像视频影像平台3部分组成。手术过程中,3个看似独立的平台各司其职,相辅相成,紧密关联。手术机器人的机械臂自由灵活地做着每一个动作,整个过程中,医生和机器人需默契配合。

  据医院专家介绍,达芬奇机器人系统具有先进的可转腕器械和三维立体高清视野,和传统腹腔镜相比,有巨大的优势,手术视野可放大20倍,连最基本的缝合打结等操作也变得简单便捷。不仅如此,由于手术机器人全身自动化,可以极大缩减手术操作人员数目,过去站得满满的手术室,如今只需1名外科医生、1名麻醉师以及1到2名护士协助即可,主刀医生可以坐在手术室外的计算机控制台前进行远程操控。

  2015年3月,62岁患者吴先生被诊断为左侧肾癌肿瘤大小为4.5CM,当地医院告诉他只能把整个肾脏切除。吴先生打听到长海医院泌尿外科有手术机器人,既可以把肿瘤切干净,又可以保留肾脏,于是慕名来到长海医院动手术。

  据当时在手术现场医护人员介绍,在为患者进行全身麻醉后,医生在其腹壁上打了4个直径为1厘米的小孔,机器人的4个机械臂通过这些小孔插入患者腹腔内,手术视野图像通过高科技处理后被放大4倍,在监视器上显示出来。通过手术机器人的控制台三维成像系统,主刀医生手握遥控机器人进行操作,手术顺利完成,肿瘤被切除,肾脏完好地被保存下来,一天后吴先生已经能从病床上坐起来和医护人员交流,各项生命体征良好。

  临床上创面大、部位深、既要精确切除又要功能重建的高难度手术,最适合让手术机器人达芬奇完成,与传统手术方法相比,机器人手术精确度更高,更微创,患者术后疼痛更轻,并发症更少,效果更好,住院时间更短。

  目前,达芬奇机器人已经得到广泛的临床应用,不仅包括泌尿外科手术,其他领域的外科手术也基本“通吃”。比如,普外科的肠癌根治、胰腺癌根治、胃癌根治等手术,妇产科的子宫手术、卵巢手术,胸心外科的心脏不停跳旁路术、瓣膜修复术、食管肿物切除术等。

  泌尿外科领衔首推“一站式”联席门诊

  未来,精密的外科手术或许可以交由机器人代劳,但与患者交流病情、抚慰病人和家属,温暖病患心灵,仍只有人类或者说是医护人员们才能做到。因此,除了手术机器人,长海医院在服务方面也创新推出“联席”门诊。

  2013年12月,长海医院门诊7楼的联席门诊诊室内出现了罕见的一幕。一改往日单人单诊室的布局,医院泌尿外科孙颖浩教授领衔,集合了影像科、病理科、放疗科等多学科的六七名权威专家围坐一起,推出联席门诊共同探讨一个病例,诊治一个病人,最终给出最佳治疗方案。

  在传统门诊室内,大牌医生经常在为病人治疗“常见病”,很难发挥他们的长处;而在联席门诊,他们能与其他科室的专家一起处理疑难重症。每一位参与的教授都可以根据自己的擅长,畅所欲言,先手术还是先化疗,什么样的治疗方案才不至于错过“最佳治疗机会”、或者强调针对病情、或者关注风险,通过不同观点的碰撞找出真正最合适患者的治疗方案。

  “专家近30分钟的讨论,给我的虽然不是一个根除病痛的结果,但对我的病情分析的很透彻,给了我最适合我的个性化治疗方案,让我心安。”有从诊室走出来的患者这样说道。这跟目前传统就医模式下,科室往往站在自己的角度看病,却未必适合患者个体的情况完全不同。为了切实减少患者来回奔波和折腾,医院将陆续推行其他相关疾病的联席门诊,更好地为患者服务。联席门诊的推出是以患者为中心,以疾病为纽带,为疑难和复杂的患者提供最权威的一站式服务,也是将最先进的转化医学成果应用于临床,最大程度地为患者提供合理、有效、便捷的医疗服务。这一举措不仅为方便患者,更是为了“对接”医院在攻克疾病诊疗难题时的新探索。

#肾癌#肠癌#胰腺癌#胃交搭跨越的恶性肿瘤
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与幽门螺杆菌感染、遗传等因素相关的恶性肿瘤典型症状是体重减轻和上腹痛,早期多症状手术切除是胃癌的主要治疗手段,早期预后较好简介胃癌是一种来源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。多与幽门螺杆菌(Hp)感染、慢性萎缩性胃炎、出现癌前变化(肠上皮化生、异型增生等)、遗传等因素相关,典型症状为体重减轻、上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等。胃癌的治疗与其病情进展时期有关,早期胃癌淋巴结转移时,可采取内镜治疗;进展期胃癌在全身转移时,可行手术治疗;肿瘤切除后,应尽可能清除残胃的幽门螺杆菌感染。胃癌的预后与其分期有很大关系。症状表现:胃癌的典型症状是体重减轻和上腹痛,可伴有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等症状。诊断依据:胃镜检查发现癌变病灶,结合黏膜活检发现癌细胞是目前胃癌最可靠的诊断手段。胃癌有哪些类型?1.根据组织病理学及分化程度,WHO近年将胃癌分为:腺癌腺鳞癌髓样癌印戒细胞癌鳞状细胞癌未分化癌小细胞癌2.根据胃癌进展时间可分为:(1)早期胃癌隆起型(息肉型,Ⅰ型)表浅型(平坦型,II型)深凹陷型(溃疡型,III型)(2)中晚期胃癌Ⅰ型(息肉样癌)II型(溃疡型癌)III型(溃疡浸润型癌)IV型(弥漫浸润型癌)是否具有传染性?否是否常见?胃癌是常见病。50岁~70岁为高发年龄段。是否可以治愈?可可以治愈与诊断时病情所处的时期有关,早期胃癌的治愈率较高,手术治疗是最主要的治疗方式。迄今为止,由于大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,5年生存率约7%~34%。是否遗传?是。10%的胃癌患者有家族史,其发病率高于普通人群2~3倍。是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家杨宏副主任医师北京肿瘤医院
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