糖尿病外科治疗指南发布:减重手术将有据可循

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  为了确保中国7000多万肥胖型2型糖尿病患者得到规范的减重手术治疗,并健康有序地推广该治疗方法,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会正式发布《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》(以下简称“《指南2014》”),同时启动2015年全国111家医院一起参与的“2015年中国肥胖与糖尿病义诊万里行活动”。

  《指南2014》非常清楚地介绍了减重手术和糖尿病外科治疗在中国的研究背景和时间历程,明确指出实践经验和临床必需遵守的临床路径,规范医院和术者的专业培训,加强对手术适应症的认识,规范手术方式的选择和手术操作要点。为我国减重及代谢病外科事业的发展提供了重要的依据和规范。

  减重手术最早应用于肥胖症的治疗,1980年,Pories等医生进行手术治疗病态肥胖症时发现,合并2型糖尿病的病人术后血糖迅速恢复正常,甚至部分病人可不再服用降糖药物。这种手术通过改变食物的流向,影响患者的内分泌机制,最终达到治疗2型糖尿病的目的,而且高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。2011年3月,世界糖尿病联盟正式发表声明,承认手术治疗是糖尿病治疗的有效手段之一。

  我国肥胖症和糖尿病外科治疗始于2000年。在糖尿病患者中,65%的人超重或者肥胖,在中国,这个人群约合7440万人。糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。目前,减重和糖尿病手术每年在全球开展48万例,是一项相对成熟和安全的手术。

  《指南2014》发布的同时,2015年中国肥胖与糖尿病义诊万里行活动也隆重启动。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会携手全国111家医院,为全国7000万糖尿病肥胖患者送去关爱:让饱受肥胖与糖尿病困扰的患者直接了解减重与糖尿病手术的相关知识,接受免费血糖筛查、专家义诊、糖尿病防治等活动。希望帮助广大肥胖和糖尿病患者重拾生命喜悦,享受健康生活。

#肥胖症#高血压#非胰岛素依赖型糖尿病
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
秒懂健康·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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