过量盐酸二甲双胍易致乳酸中毒

　　盐酸二甲双胍是常见的口服降糖药之一，常用于肥胖型的二型糖尿病，但不同剂型的盐酸二甲双胍有不同的效用，下面就为大家科普一下盐酸二甲双胍的相关知识吧。

　　 盐酸二甲双胍的剂型比较

　　分析以上图表，可以看出普通片因在胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激较大，餐中或餐后服用可在一定程度上减少胃部不适，而血药浓度的最大值出现在餐后，对控制餐后血糖起重要作用;缓释片溶出速度较慢，可减少普通片引起的不良反应，同时，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度，主要用于控制基础量——空腹血糖;肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激，也用于控制餐后血糖。

　　 如何减缓胃肠副作用

　　二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应，包括腹胀、腹泻等，与其剂量大小有关。因此，服药应从小剂量开始，逐渐增加剂量。一般来说，盐酸二甲双胍肠溶片可以在进餐前半小时服用，非肠溶制剂应选择进餐中或餐后服用，可以减轻胃肠道刺激症状。

　　用药初期，尤其是空腹服药，约有10％—20％的患者会出现胃肠道不适症状，包括恶心、呕吐、食欲减退、口中有金属异味、大便稀薄及腹泻等。不过，这些副作用一般是一次性的，大约3—10天即可消失。另外，采用以下方法可以减轻或者避免胃肠道副作用：

　　1.不空腹服药。二甲双胍进入消化道后，在胃内很快就能溶解，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上引起刺激，就会导致多种胃肠道不适，在进餐过程中或餐后服用能够缓解。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者，可以在第一周的晚餐时服用1次药物。

　　2.从小剂量(500毫克／天)开始使用，再逐渐增加剂量，使胃肠道慢慢适应。但每日用量最好不要超过2克。

　　3.选择肠溶片或缓释片，比普通剂型引起的胃肠道副作用少。

    同时，我们必须注意到，盐酸二甲双胍的优点在于其降糖作用不像优降糖一类药那么强，所以在正常情况下，该药并不会引起低血糖现象。但是，患者不要因此就认为可以“人为操控”其用量，多服几次。因为该药如果服用过量，造成盐酸二甲双胍在体内堆积，是有可能引起乳酸性酸中毒的。乳酸性酸中毒是一种罕见而严重的代谢性并发症，中毒最开始往往只是伴随有一些肌肉酸痛、嗜睡，甚至是血压、体温降低等症状，并不易察觉，有可能让患者中毒而不自知，最后甚至危及生命。专家表示，透析是一种去除体内蓄积的盐酸二甲双胍的有效方法。