10%脑血管病人或会患上痴呆症

　　近年来，随着上海医疗水平的提高，许多脑中风或者脑出血的病人由于得到及时而有效的救治，生命得到了挽救，却不可避免地留下了一些后遗症———如瘫痪、语言表达能力的下降、吞咽功能障碍或智能的减退等。

　　 根据研究统计，大约有10%的脑血管疾病的病人，日后可能会患上痴呆症。医学上我们称为“血管性痴呆”  血管性痴呆是引起痴呆症的第二病因，不同的血管病理变化都可能会引起血管性痴呆症状。血管性痴呆的实质是由于种种血管因素，最终造成的脑组织供血不足，脑细胞坏死，脑组织软化，在头颅的CT或磁共振上可以发现许多梗塞灶、软化灶。

　　血管性痴呆在出现典型的痴呆症状之前，主要表现是脑功能退化，简单地说，就是头晕、头痛、耳鸣的身体症状；或者是注意力减弱、记忆力减退、工作效率降低的智能损害；以及抑郁、焦虑、和人格改变的精神情绪异常等，以后逐渐发展为健忘，这其中值得注意的是，这时病人新近发生的事情记不住，但是过去的事情反而能够清楚回忆！给人的感觉是做事丢三落四，所以不要忽视这种变化！

　　 病人在出现痴呆症状的同时，也可以有脑神经功能的障碍如：不同程度的瘫痪、看东西视野改变、感觉异常、说话不流利或吞咽呛咳。这些表现往往逐步发展，症状时轻时重，某一时段中病情可以相对稳定，但一段时间后有加重，反复循环，最终发展至有严重的认知功能缺失，生活不能自理，甚至不认识亲人儿女，大小便不能控制，需要家属照料。

　　对于血管性痴呆的治疗还没有特效药，目前公认的是及早发现、及早治疗是最有效的途径，特别是在患者出现上文中提到的身体症状、智能损害和精神情绪异常的征兆时，及早治疗，可防止血管性痴呆状的出现和加重。有着重要的预防和治疗意义。

　　 目前国内外都将治疗老年性痴呆的药物如双益平、安理申等用于治疗血管性痴呆也有一定的疗效，除药物治疗外，老年人积极参加社会活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。均对痴呆的预防起到药物所不能起的作用，可延缓痴呆的发生、发展。除此以外，心理治疗、语言训练、肢体功能训练等综合康复对血管性痴呆的预后都是有益的。

　　 指导专家： 宋永建，上海交大医学院附属 瑞金医院卢湾分院 神经内科主任。现为中华医学会上海神经内科分会会员、中国康复医学会上海分会会员、上海市中西医结合学会神经科专业委员会会员、上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会会员、上海市医疗事故鉴定专家组成员、上海市医患纠纷人民调解专家组成员、黄浦区第一届政协常委。

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