美国儿科学会年会：为肥胖儿童开具运动处方

　　运动可改善骨骼质量、提高肌力和协调性并促进体重降低。在美国儿科学会年会上，威斯康星大学麦迪逊分校儿科及骨康复科的Blaise A. Nemeth博士指出，为肥胖儿童开具运动处方，不仅对其身体健康有益，还有助于其建立自信和结交朋友。为肥胖儿童开具运动处方需进行三步。

　　为肥胖儿童开具运动处方只需以下三步：

　　·了解基线健康状况。通过全面体检找出任何可能需要限制运动或调整运动方式的原因，同时通过相关的图表来记录儿童的改善情况，以此激励其进行更多的运动。

　　·了解基线健身状况。在实验室中或在教练员监测下进行运动测试，并设定合理目标，通过点滴的进步来激发儿童的运动积极性并减少失败所带来的消极性。

　　·经常随访。切勿对患者放任自流。定期的随访能够监测患者的健康改善情况及发现潜在问题(如肌肉骨骼问题)。

　　由于大多数儿科并没有健身设备，因此在开具处方前对社区的健身资源进行了解至关重要。有些社区中心或可提供便宜的运动课程，并配有专业的教练员，医生可将肥胖儿童介绍给这些教练员，一对一地进行肌力和协调性的锻炼。肥胖诊所通常设有运动项目并有医务人员进行监测。

　　一些社区或私人健身场所设定了年龄限制，不过医生处方证明通常可作为通行证。一些机构和项目可能要求父母参与或成人监测，特别是针对年幼的儿童。制订个体化的运动计划也很重要，因为有些肥胖儿童喜欢集体运动形式，有些则不喜欢。

　　在结果方面，不应过于看重体重指数(BMI)。BMI并不能区分肌肉质量和脂肪质量，无法准确反映身体成分的变化。除了BMI之外，还可采用其他指标(如平衡性、协调性、耐力和总体健康)来评价运动的效果。

　　最后，还需将食物视为重要因素。儿童如果增加运动时间，则可能用于进食的时间(比如坐在电视机前面的时间)就相对较少。由于运动可加快代谢，因此儿童在运动后可能会变得更饿，这种情况下，应确保其摄入的热量足以弥补运动所致的能量消耗，但应避免大吃大喝。另外，不言而喻，“永远不要用食物作为奖赏”。

　　肥胖儿童发生骨折和膝关节损伤的风险较高，因此应认真对待疼痛主诉。膝关节或髋关节疼痛的肥胖儿童发生股骨头骨骺滑脱的可能性较大。因此，对于跛行、髋关节或膝关节疼痛的肥胖儿童，应首先考虑进行X线检查。

　　肥胖儿童由于多食少动的生活方式导致骨骼质量较差，并且敏捷性不如非肥胖儿童，容易在运动中摔倒，因此而骨折的风险较高，而且过厚的脂肪组织也导致较难对骨折进行诊断。不过，有意思的是，运动虽然可增加骨折的风险，但也是降低肥胖相关骨折风险的最佳方式之一，因为运动可改善骨骼质量、提高肌力和协调性并促进体重降低。

　　Nemeth博士声明无相关经济利益冲突。