皮肤、黏膜松解延长植骨法复杂性鞍鼻矫正术

    严重鞍鼻畸形且皮肤及黏膜完整者。

    皮肤及黏膜不正常。

    1．鼻部皮肤延长于鼻翼缘及鼻小柱做“ ”形切口，紧贴软骨及骨膜表面做广泛的皮下剥离，上至眉间，两侧至上颌部、颧部，下至上唇，使得皮肤松动、向鼻部牵移。
    2．鼻部衬里延长牵开切口，显露鼻骨及软骨，在梨状孔上缘约1.5cm处弧形切开骨膜，向下剥离并掀起骨膜瓣，至梨状孔上缘将鼻骨骨膜与鼻中隔黏膜分开，并横行切开中隔黏膜，梨状孔上部与鼻腔相通。沿梨状孔两侧继续向下剥离，使骨膜瓣连同鼻下部一并向下转移，将骨膜瓣覆盖在洞穿缺损上，其创缘与梨状孔上缘缝合。
    3．鞍状畸形矫正切取自体髂骨或肋软骨，雕刻成“Ｌ”形支架，将其置于鼻梁位置，其深面与鼻骨紧密贴合，鼻小柱基部则抵于鼻前棘。
    4．碟面畸形矫正在龈颊沟做切口，在骨膜下沿梨状孔两侧向上剥离，形成骨膜下间隙，将切取的骨块修成与梨状孔弧度一致的形态，植于梨状孔两侧及上牙槽凹面，用钢丝固定。关闭龈颊沟切口。
    
    

    术中支架不要过大，以免张力过大，影响伤口愈合。