了解结膜炎能及时发现结膜炎

脊柱康复陈医生·首席健康管家
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首席健康管家

结膜炎是指因为细菌、病毒、衣原体等病原微生物感染,以及物理和化学刺激、过敏反应等导致结膜出现炎症的一类疾病。其中急性感染性结膜炎具有传染性,急性期患者应注意进行隔离治疗,避免到公共场所,以免引起群发性感染事件。其他类型结膜炎,如过敏性结膜炎等则不具有传染性。

一、结膜炎有哪些分类?

根据病因可以分为感染性、免疫性、化学性或者刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性的结膜炎。根据结膜炎的发病快慢,可以分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。一般将病程少于三周的称为急性结膜炎,超过三周的称为慢性结膜炎。按结膜对病变反应的主要形态,可分为乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。

二、为什么会发生结膜炎?

结膜炎最常见的病因主要是由于微生物感染所致,分为细菌性(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等)、病毒性(如腺病毒、单疱病毒)或衣原体,偶见于真菌和寄生虫感染。也可能是因为免疫性变态反应与全身状况相关内因所致。

致病微生物:最常见的结膜炎是由于微生物感染导致,分为细菌性(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等)、病毒性(如腺病毒、单疱病毒)或衣原体,偶见于真菌和寄生虫感染。
物理刺激和化学损伤:如光、风沙、烟尘或有毒气体等也可以引起结膜炎。
其他原因:部分结膜炎是由于免疫性变态反应与全身状况相关内因导致,如肺结核梅毒等,邻近组织炎症蔓延也可引起结膜炎。


三、结膜炎需要做好什么检查?


体格检查:配合光学仪器观察患者的眼部是否存在乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡等病变。
结膜刮片:革兰染色和瑞氏-姬姆萨染色,初步确定病原菌种类和结膜炎症反应特点,如果以中性粒细胞的浸润为主,常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞,可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体,并有淋巴细胞、浆细胞,则提示衣原体感染。
结膜涂片:采集结膜囊分泌物进行细菌培养,有助于病原学的诊断和指导治疗,如考虑是衣原体或病毒感染,可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
病原体抗原检查和血清抗体检查:前者能够检测单纯疱疹病毒以及衣原体,后者可具体诊断病毒性结膜炎
结膜活检:久治不愈或反复发作的结膜炎患者应检查明确是否存在肿瘤性疾病。
血液检查:通过血液检查可以确定患者是否存在白细胞、血细胞、中性粒细胞升高等现象,可明确患者是否继发全身性疾病。
腺病毒抗原快速检测:通过检查可以确定患者是否存在病毒性结膜炎,同时也可以更好的避免抗生素滥用的现象发生。

#概述#病因#眼科#结膜炎
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少部分可因并发角膜炎进而损害视力主要以局部给药治疗为主要注意手部卫生、角膜接触镜和义眼清洁卫生简介结膜炎是眼睛结膜防御能力减弱或者细菌、病毒、衣原体等外部致病因素增强时,遭受到微生物性(细菌、病毒、衣原体)和非微生物性(物理刺激、化学损伤等)以及过敏反应等因素作用,引起的结膜组织炎症性疾病,其特征是结膜血管扩张、渗出和细胞浸润。结膜炎的症状是眼睛有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、分泌物增多,主要以局部给药治疗为主,如使用滴眼剂、眼膏等治疗,必要时进行全身给药,如全身使用抗生素等治疗。大部分类型的结膜炎经积极治疗后都可治愈,少部分可因并发角膜炎等疾病进而损害视力。症状表现:典型症状是眼睛有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、分泌物增多。诊断依据:临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血(白眼球充满血丝)、分泌物增多、眼睑肿胀等,作出结膜炎诊断,但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查(包括细胞学、病原体的培养和鉴定,免疫学和血清学检查)。结膜炎有哪些类型?1.按结膜炎的发病快慢可分为:(1)超急性结膜炎(病程在24小时以内)(2)急性或亚急性结膜炎(病程少于数小时至数天)(3)慢性结膜炎(病程数天至数周)2.按病因可分为:(1)感染性结膜炎(2)免疫性结膜炎(3)化学性或刺激性结膜炎(4)全身疾病(如炎症性肠病、甲状旁腺功能亢进等)相关性结膜炎(5)继发性(如继发于干燥综合征)结膜炎(6)明原因性结膜炎3.按结膜对病变反应的主要形态可分为:(1)乳头性结膜炎(2)滤泡性结膜炎(3)膜性/假膜结膜炎(4)瘢痕性结膜炎(5)肉芽肿性结膜炎是否具有传染性?是。细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎具有传染性。通过什么方式传染?怎么预防?传染性结膜炎多为接触传染,故预防需要勤洗手、洗脸、要用手揉眼,要用衣袖擦眼。传染性结膜炎患者应隔离(在隔离病房或单独居室居住,接触医务人员外的他人),患者用过的洗漱用品要消毒处理,医务人员检查患者后要洗手消毒,防止交叉感染。是否常见?本病常见。由于引发结膜炎的原因有多种,因此几乎每人都有罹患结膜炎的经历。是否可以治愈?本病大部分可以治愈。多数类型的结膜炎愈合后会遗留并发症,少数可因并发角膜炎症等疾病进而损害视力。是否遗传?会是否医保范围?是
脊柱康复陈医生·首席健康管家李继鹏副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
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