了解结膜炎能及时发现结膜炎

结膜炎是指因为细菌、病毒、衣原体等病原微生物感染，以及物理和化学刺激、过敏反应等导致结膜出现炎症的一类疾病。其中急性感染性结膜炎具有传染性，急性期患者应注意进行隔离治疗，避免到公共场所，以免引起群发性感染事件。其他类型结膜炎，如过敏性结膜炎等则不具有传染性。

一、结膜炎有哪些分类？

根据病因可以分为感染性、免疫性、化学性或者刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性的结膜炎。根据结膜炎的发病快慢，可以分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。一般将病程少于三周的称为急性结膜炎，超过三周的称为慢性结膜炎。按结膜对病变反应的主要形态，可分为乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。

二、为什么会发生结膜炎？

结膜炎最常见的病因主要是由于微生物感染所致，分为细菌性(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等)、病毒性(如腺病毒、单疱病毒)或衣原体，偶见于真菌和寄生虫感染。也可能是因为免疫性变态反应与全身状况相关内因所致。

致病微生物：最常见的结膜炎是由于微生物感染导致，分为细菌性(如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、淋球菌等)、病毒性(如腺病毒、单疱病毒)或衣原体，偶见于真菌和寄生虫感染。
物理刺激和化学损伤：如光、风沙、烟尘或有毒气体等也可以引起结膜炎。
其他原因：部分结膜炎是由于免疫性变态反应与全身状况相关内因导致，如肺结核、梅毒等，邻近组织炎症蔓延也可引起结膜炎。

三、结膜炎需要做好什么检查？

体格检查：配合光学仪器观察患者的眼部是否存在乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡等病变。
结膜刮片：革兰染色和瑞氏-姬姆萨染色，初步确定病原菌种类和结膜炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染；如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染；如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
结膜涂片：采集结膜囊分泌物进行细菌培养，有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
病原体抗原检查和血清抗体检查：前者能够检测单纯疱疹病毒以及衣原体，后者可具体诊断病毒性结膜炎。
结膜活检：久治不愈或反复发作的结膜炎患者应检查明确是否存在肿瘤性疾病。
血液检查：通过血液检查可以确定患者是否存在白细胞、血细胞、中性粒细胞升高等现象，可明确患者是否继发全身性疾病。
腺病毒抗原快速检测：通过检查可以确定患者是否存在病毒性结膜炎，同时也可以更好的避免抗生素滥用的现象发生。