鼻息肉为鼻部常见疾病,好发于30~60岁的人群,男性较为多见,儿童发病率较低。鼻息肉是指黏膜出现增生后,从鼻道突入鼻腔而形成良性肿物,主要症状为鼻塞、鼻腔分泌物增多,伴有面部肿胀感、疼痛、嗅觉减退或丧失。鼻息肉的发病机制目前尚未明确,治疗原则主要以手术、药物治疗为主。
一、鼻息肉的分类有哪些?
根据组织学特点可将鼻息肉分为慢性炎症型(以中性粒细胞为主)、纤维化型、浆黏液腺体型、嗜酸性粒细胞增多伴水肿型和不典型基质型五大类。临床较常见的还有一种特殊类型的息肉是上颌窦后鼻孔息肉,一般自上颌窦的囊肿黏膜,经后囟进入鼻腔甚至垂入后鼻孔,好发于青少年,约占所有鼻息肉的4.6%,患鼻息肉的儿童患此类型鼻息肉的比例为1/3。后鼻孔息肉,多呈单发性,来自于额窦、蝶窦和后组筛窦。
二、为什么会发生鼻息肉?
鼻息肉的发病机制尚不清楚,关于鼻息肉的发病机制以往有多种学说,包括感染学说、变态反应学说、气流动力学说,也有多种病因猜测,如自主神经功能失调、代谢紊乱、血管运动功能失调、离子通透性改变等。鼻息肉的发病是多因素、多步骤的过程,可能与病原微生物、遗传因素、免疫机制和解剖异常等因素有关。
病原微生物:病毒、细菌和真菌等病原微生物可破坏并入侵鼻黏膜上皮屏障,感染后上调局部炎性反应因子,导致鼻黏膜上皮增生、血管形成、成纤维细胞增生和组织重塑,最终形成息肉。
中鼻道微环境学说:窦口鼻道复合体区域的狭窄或局部黏膜肿胀,可使黏膜相互接触,以致该部位纤毛活动障碍,减少黏膜血流,以致局部黏膜缺氧,黏液纤毛清除能力变弱从而使鼻息肉形成。
变态反应:由于大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞大量浸润,其临床表现与过敏相似,而且鼻息肉与哮喘关系密切,所以人们会将二者联系起来。99%的鼻息肉患者有鼻黏膜免疫反应,而无身体其他系统的免疫反应。
阿司匹林耐受不良:阿司匹林耐受不良三联征:阿司匹林性哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受,是以阿司匹林为代表的解热镇痛药和非甾体抗炎药干扰花生四烯酸代谢引起。此类患者鼻息肉多为双侧,且极易复发。
遗传:鼻息肉是染色体隐性遗传性疾病,也可能属于多基因遗传,它是由遗传因素和环境因素相互影响发生的。
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