导致牙齿松动的原因有哪些?

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牙齿松动可由多种原因引起,最主要的原因是牙外伤和牙周炎。其他病因还包括根尖区颌骨内肿瘤、全身系统性疾病、局部咬合创伤、根尖周炎等,均需要引起重视。

 

 

一、疾病因素

 

牙周炎:是使牙齿松动乃至脱落的最主要疾病。牙周袋的形成以及长期存在的慢性炎症,使牙槽骨吸收,结缔组织附着不断丧失,继而使牙齿逐渐松动、移位,终致脱落。

牙合创伤:牙周炎导致支持组织的破坏和牙齿移位,形成继发性胎创伤,使牙齿更加松动。单纯的(原发性)验创伤,也可引起牙槽峰顶的垂直吸收和牙周膜增宽,临床上出现牙齿松动。但这种松动在合创伤去除后,可以恢复正常。正畸治疗过程中,受力的牙槽骨发生吸收和改建,此时牙齿松动度明显增大,并发生移位;停止加力后,牙齿即可恢复稳固。

根尖周炎:急性根尖周炎时,牙齿突然松动,有伸长感,不敢对咬,叩痛(++)~(+++)。到了牙槽脓肿阶段,根尖部和龈颊沟红肿、波动。这种主要由龋齿等引起的牙髓和根尖感染,在急性期过后,牙多能恢复稳固。慢性根尖周炎,在根尖病变范围较小时,一般牙不太松动。当根尖病变较大或向根侧发展,破坏较多的牙周膜时,牙可出现松动。一般无明显自觉症状,仅有咬合不适感或反复肿胀史,有的根尖部可有痿管。

 

 

颌骨骨髓炎:成人的颌骨骨髓炎多是继牙源性感染而发生,多见于下颌骨。急性期全身中毒症状明显,如高热、寒战、头痛,白细胞增至(10~20)×109/L等。局部表现为广泛的蜂窝织炎。患侧下唇麻木,多个牙齿迅速松动,且有叩痛。这是由于牙周膜及周围骨髓腔内的炎症浸润。一旦颌骨内的化脓病变经口腔黏膜或面部皮肤破溃,或经手术切开、拔牙而得到引流,则病程转入亚急性或慢性期。除病源牙必须拔除外,邻近的松动牙常能恢复稳固。

颌骨内肿物:颌骨内的良性肿物或囊肿由于缓慢生长,压迫牙齿移位或牙根吸收,致使牙齿逐渐松动。恶性肿瘤则使颌骨广泛破坏,在短时间内即可使多个牙齿松动、移位。较常见的,如上颌窦癌,多在早期出现上颌数个磨牙松动和疼痛。若此时轻易拔牙,则可见拔牙窝内有多量软组织,短期内肿瘤即由拔牙窝中长出,似菜花状。所以,在无牙周病且无明显炎症的情况下,若有一或数个牙齿异常松动者,应提高警惕,进行X线检查,以便早期发现颌骨中的肿物。


二、非疾病因素

 

牙外伤:最多见于前牙,根据撞击力的大小,使牙齿发生松动或折断。折断发生在牙冠时,牙齿一般不松动;根部折断时,常出现松动,折断部位越近牙颈部,则牙齿松动越重,预后也差。
妊娠:女性在孕期自身的激素水平会发生一定变化,可能会引起牙齿松动度的改变。
 

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