输精管堵塞引发不育，医生显微镜下打通精子通路 通过手术他终于当上了父亲

患者:“李医生，我老婆下午 6 点 42 分生了，剖腹产，男孩，体重 5.6 斤！”4 月 19 日傍晚，家住玉林的陈先生打通广西中医药大学附属瑞康医院男性科李群生博士的电话，报告这一喜讯。

听了陈先生的报喜，李医生我也非常高兴。今年 29 岁的陈先生结婚三年不育，于三年前查出患有梗阻性无精症，经过长期的药物治疗仍然没有效果，去生殖中心反复尝试做附睾穿刺取精出来做试管，也未成功。

男性无精症是指在所射出的精液中连续 3 次检查发现没有精子。无精症约占男性不育症患者的 15％~20％，其中多数属于阻塞型无精症。阻塞型无精症，传统治疗方法难以治愈，目前只能通过显微外科输精管附睾吻合术来解决这一难题。

在去多家医院求治未果的情况下，陈先生 2017 年 4 月来到瑞康医院男科求治。李群生称，在检查确诊后，去年 4 月 23 日为陈先生实施了输精管疏通手术，手术进行了 5 个多小时。术后在常规治疗的基础上，又进行了中医辨证治疗，固本培元以生精强精。两个月后，陈先生的爱人就通过自然受孕怀了孩子。

“无缘无故男性的输精管为何就堵塞了呢？”对此，李医生我说，引起输精管堵塞有多种因素，比如先天性发育不全、某些炎症引起堵塞、外伤及外来压迫、囊肿或肿瘤等。陈先生的输精管梗阻性堵塞可能是他曾经患过附睾炎，导致纤维组织增生，使输精管狭窄，成熟精子不能正常排出而引起的。

临床上男性输精管堵塞性无精症的患者不少，在精液检查没有精子的时候，不应马上给他们判“死刑”，需要做进一步检查。“如果阻塞范围不大，及早通过手术进行疏通，让精子能顺利出来，这样生育问题便可解决了。”输精管不仅是精子的通路，还具有使精子成熟和获得活力的功能，输精管长期堵塞，会对精子产生自身免疫反应，影响精子发育及活动力，这也是陈先生多次做附睾穿刺取精做试管婴儿不成功的关键原因。因此，对梗阻性无精症患者来说，较为有效的方法就是手术治疗，经过 3 个月左右的恢复，一般可以让精子数量及质量都有明显改善，解决不育烦恼。

不过，手术实施起来并不简单，手术所用的缝合线，粗细相当于头发丝的 1/10，只能在显微镜下进行缝合，要做到精准吻合难度相当大。因为只有精确吻合以后，才能避免术后管腔狭窄，给精子创造一个通畅的通道。