服用阿托伐他汀钙片没有症状可以不查肝功能吗?

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李建华医生
心血管疾病的相关科普

阿托伐他汀钙片,是他汀类药物中的一个代表药物,也是临床工作当中,处方量最大的他汀类药物之一。或许我们的身边有很多的亲人朋友,或者是认识的人都在服用阿托伐他汀这个药物,但是对这个药物的了解,大家或许还停留在简单的知道这个层次。今天我们就一起走进阿托伐他汀钙片,了解和它相关的一些知识。

 

 

一、他汀类药物的作用是什么?

 

他汀类药物,是一种降脂药物,也是常用的降脂药物之一。其主要作用可以降低胆固醇和低密度脂蛋白,因为胆固醇和低密度脂蛋白和动脉粥样硬化的进程密切相关,所以两者的降低可以有效的减少和延缓动脉粥样硬化进程改善动脉粥样硬化性疾病的症状和预后。常见的动脉粥样硬化性疾病有很多,多发的如冠心病,脑梗塞等。


二、他汀类药物有哪些副作用?

 

阿托伐他汀钙片和其他的他汀类药物一样,几乎有着相同的副作用。比如肝脏损害、肌痛、横纹肌溶解、增加新发糖尿病的风险等等。其中肝脏损害主要表现为转氨酶的升高,以往认为转氨酶的升高发病率并不低。

 

三、阿托伐他汀口服后需要监测肝功能吗?

 

事实上,他汀类药物使用后发生肝功能损害的概率,并不是特别的高。而且以往认为的服用他汀类药物以后转氨酶的升高,都是肝脏损害所致的,但后来有许多研究证实,轻度的转氨酶升高不一定和肝脏的损害相关。而且认为转氨酶升高只要不超过三倍,可继续监测肝脏情况继续使用他汀类药物。他汀类药物的肝脏损害主要发生在治疗的头3个月中,且具有剂量依赖性。所以以往的他汀类药物使用时,都建议在4~6周时监测肝脏功能。但2012年美国的FDA鉴于他汀类药物发生肝损害的概率较小,修改了他汀类药物的使用时常规监测肝功能的建议,建议对于他汀类药物停止监测肝功能。


四、我国的情况为什么没有改变?

 

虽然FDA建议他汀治疗过程中无需常规监测肝功能,但基于我国很多情况,比如体格瘦小、发生肝损害比例较高、高龄及体弱者服用他汀占比较高等特点,我国指南并没有做出相关推荐。所以,对于服用他汀的患者,尤其是高龄体弱者,在他汀治疗一月后检查肝功能,以监测有无肝脏损害!

 

五、转氨酶升高后需要停药吗?

 

刚才已经提到转氨酶的升高并不是全部由于他汀类药物所致,如果治疗过程中发生转氨酶轻度升高,也并不是必须停药的指征。但如果患者的转氨酶升高超过三倍以上,或者是出现严重纳差等消化道症状,严重者甚至已经黄疸,即便是转氨酶没有超过三倍以上,也应该停用他汀类药物。但如果患者没有症状,而且转氨酶升高并没有超过三倍,我们建议继续服用他汀或者减量并监测肝功能。

 


事实上在临床工作当中,他汀类药物引起的肝损害确实比较少见,所以即便是发现转氨酶的轻度升高也无需过度恐慌,我们需要结合我们的主治医生以后,进行合理的药物调整或者观察才是最为正确的方法。

 

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