58岁晚期胰腺癌海扶刀治疗减瘤止痛病例

这是一个从上海中山医院就诊后转到我院的胰腺癌患者,病人58岁,女,来自吉林。

病人因上腹部疼痛不适至当地医院就诊,考虑胰腺肿瘤,然后至上海复旦大学附属中山医院就诊,增强CT提示:胰腺癌伴临近组织侵犯。CA199 4891U/ml。

患者现在出现严重的腰背部疼痛,同时伴有体重下降10kg。虽然患者没有做病理穿刺,但是结合患者典型的CT影像,肿瘤标志物CA199明显升高,以及临床表现,基本可以确定为“胰腺癌晚期”。

对于这样的患者,目前的治疗方法主要有:1.首先需要病理穿刺活检,明确诊断;

2.患者肿瘤有临近组织浸润,已经失去传统手术机会了,大多数医院的治疗方案是以化疗为主;

3.同时可以联合血管介入治疗;

4.患者疼痛可以口服止痛药,如果不能控制,需要打止痛针;

5.虽然治疗胰腺癌的方法还有纳米刀、射波刀、质子重离子等方法,但是对于该患者不适合;

6、海扶刀超声消融治疗;

7、中医中药治疗。

结合患者的情况,我们最终选择的方案是海扶刀超声消融治疗联合口服化疗药,首先海扶刀超声消融治疗可以杀灭大部分肿瘤,达到减轻肿瘤负荷的效果,部分能延长生存期;

同时超声消融还能够破坏腹腔神经丛,减轻患者的疼痛,提高患者生活治疗;

然后口服化疗药,口服化疗药使用方便,更容易为患者接受,同时经过海扶超声消融治疗后,肿瘤数量减少,再联合化疗效果更佳。

患者昨日在镇静镇痛下进行超声消融治疗,手术很顺利,术后患者未诉特殊不适,腰背部疼痛已经明显缓解,引用患者家属口述“患者没有治疗前,基本上不能平躺睡觉,治疗后现在能平躺,并且能够安静入睡”,患者一般治疗后观察2-3天就可以正常出院,后期口服化疗药维持即可。

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陈谦·主治医师
陈谦主治医师可处方
北京天坛普华医院肿瘤外科
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擅长:运用海扶刀,射频消融,微波消融等微无创治疗:胰腺癌,乳腺癌,肝癌,软组织肉瘤,硬性纤维瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌等多种实体肿瘤
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#概述#肿瘤科#胰腺癌
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陈谦·主治医师刘涓主任医师北京中医药大学东直门医院
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