飞蚊症的发病原因有哪些？

飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，尤其是看白色明亮背景时症状更明显，可伴有闪光感。玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因，约70%患者由此引起，但约1/4可能具有威胁视力的病变，其中重要的是视网膜裂孔形成。此外，临床上常见到有“飞蚊”症状，经仔细检查，并未发现明显玻璃体病变。对主诉有飞蚊症的患者，应散瞳仔细检查眼底，包括三面镜检查。仅有玻璃体后脱离的患者无需特殊治疗，对有危害视力的病变，如视网膜裂孔等，按有关治疗原则处理。

 

 

一、飞蚊症的主要病因

 

1、玻璃体年龄性改变

玻璃体液化：人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁开始玻璃体开始出现液化迹象，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。随着液化进展，玻璃体出现萎缩和凹陷，原有的胶原稳定性被破坏，变得黏稠、不均匀，产生团块。光线进入眼睛受这些碎块遮挡，在视网膜投射出阴影，出现眼前黑影。
玻璃体后脱离：高度近视或老年人玻璃体进一步液化后，玻璃体后部与视网膜内层之间分开，形成玻璃体后脱离，玻璃体胶原增厚、聚集，形成玻璃体混浊。

2、炎症

大多由邻近的视网膜、葡萄膜的炎症波及玻璃体而发生，其病因可分为内因性和外因性，前者可来源于眼部或全身炎症，后者则由于眼外伤及手术创伤、感染导致，是各种视网膜和色素膜炎的共同表现，如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等。

 

3、出血

正常的玻璃体没有血管，所有血液都来源于邻近组织。玻璃体的出血常见于各种病因所致视网膜血管或新生血管破裂，常见的有糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉周围炎等。如有外伤史，即能发现外伤所致的出血。

 

4、其他

高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等原因引起的玻璃体变性混浊；多数胚胎期中胚叶组织残留导致的玻璃体先天性混浊；眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体混浊从而导致眼前黑影，表现为飞蚊症。

 

 

二、飞蚊症的诱发因素

 

病理性近视：高度近视的人患飞蚊症的风险更高，而且年纪较小的时候就可能出现，近视患者发生视网膜撕裂和脱落的风险也更高。
葡萄膜炎：由于葡萄膜有丰富的毛细血管网，免疫复合物或病原菌随血液循环到达眼内，导致炎症反应，造成玻璃体混浊，出现黑影，在自身免疫功能低下、劳累、感冒时容易复发。