危险的息肉有4副“面孔”，超过这个年纪该做肠镜了

临床统计发现，在接受肠镜检查的人群里，有15%的人存在肠息肉。

 

在医生眼中，有些息肉和癌是“近亲”，但不同息肉的癌变几率不同，危险的息肉通常以相似的面孔出现。

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你危险的息肉长啥样，并教你预防息肉恶变。

 

受访专家

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

云南省第一人民医院消化内科主任 宋正己

 

危险息肉以4种“面孔”出现

 

通俗地说，息肉是长在黏膜上的“肉疙瘩”，上到鼻腔，下至直肠，但凡有黏膜的地方都可能长息肉。

 

息肉的发生率随着年龄增长而增加，且与人种有关，亚洲人群往往高于欧美人群。

 

 

多数肠息肉是良性的，危险的息肉常以4种面孔出现：

 

＋大小超过2厘米 

1厘米以下的腺瘤性肠息肉（一种公认的癌前病变），癌变率为1%~3%；1~2厘米的为20%；2厘米以上的高达50%。

 

＋趴在肠壁上的息肉

 普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上，有一个“蒂”与肠壁相连，比较容易发现和切除。

 

而平坦型息肉基底部较宽，像地毯一样“趴”在肠壁上，不容易检查出来，也不好切除，相对来说癌变的发生率要高一些。

 

 

直径超过1厘米的平坦型息肉，被称为侧向发育型肿瘤，其癌变速度跟一般息肉不同，即使是良性病变，随访资料显示，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

 

＋多个息肉同时出现

 一两个息肉癌变概率不高，数量越多越危险。

 

＋遗传性息肉

 某些息肉的发生与遗传有关，有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。

 

年过40岁，该做个肠镜了

 

原则上，年龄在40～74岁的居民，都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。

 

即使没有明显不适或异常，也建议50岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

 

 

肠癌的高危人群有哪些？

 

高危人群建议每年做一次肠镜检查，符合以下任何一项即为肠癌高危人群：

 

• 一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌史；
• 本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；
• 本人有肠道息肉史；

 

同时具有以下两项及两项以上者：慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性便秘（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

 

肠镜能看到什么？

 

肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。肠黏膜的微小变化能被直观看到，这有助于医生诊断肠炎、肠息肉、腺瘤、肠癌等40余种疾病。

 

一般较小的息肉，会在胃肠镜检查时，利用活检钳将其钝性钳除或用电流、微波等将其灼除。医生还可用活检钳取得小块组织，以对病变部位定性。

 

做肠镜要注意什么？

 

检查前几日

一般需要做传染病筛查、心电图，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。

 

检查前一晚

晚餐禁食或只吃流质食物（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油浓汤等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、火龙果。

 

同时，要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间要来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

 

检查时

无痛检查者，必须有成年家属陪同。

 

检查后

检查后建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。

 

普通肠镜做完就可以喝水吃饭了；无痛肠镜和取活检者，4小时后再进食。

 

息肉恶变前，给了你10年时间

 

95%左右的肠癌是由息肉恶变而来。控制和预防息肉癌变其实很简单，因为它发展过程十分缓慢，至少需要10年，甚至二三十年。

 

 

近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的：

 

尽量避免便秘

 

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。

 

便秘者可以通过每天定时蹲便，培养排便习惯，久了会形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动。

 

上厕所最好不要带手机，无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。

 

多运动，减少久坐

 

适当运动可增强胃肠蠕动，加速粪便排出体外，预防息肉的形成。

 

改变久坐不动的状态，每周运动3~5次，每次至少30分钟，慢跑、健步走都是不错的方式。

 

重视孕前检查

 

家族性腺瘤性息肉患者，有很大可能会将疾病遗传给后代，有家族史的女性，可以在孕前做一次肠镜筛查。在孕期，做好相关检查（如染色体检查）可以预防下一代出现相同疾病。

 

过点“苦”日子

 

预防肠癌，中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法：饮食不妨“苦”一点，守住“鲜、野、淡、杂”四字诀：

 

• “鲜”指多吃新鲜食品；
• “野”指吃天然蔬果；
• “淡”就是少盐少油少肉；
• “杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。

 

长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少的人，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。

 

需要提醒的是，切除息肉后并非万事大吉，不可忽视复查。因为手术切除后，身体环境没有改变，遗传因素也不会改变，息肉仍有复发的可能。多久复查一次没有硬性规定，建议遵医嘱。