冬天到了，烦人的雾霾又来了……空气污染会给我们带来不少的健康问题！咽炎、气管炎、肺炎、慢阻肺……大家都知道空气污染会引起呼吸道疾病，但是你知道吗，空气污染还会带来心血管疾病。

疾病负担 ^{[ 1]}

全球疾病负担研究表明，2017 年空气污染所致的全球超额死亡人数高达490 万人，伤残调整寿命年（DALYs）约为1.5 亿人年。

在众多空气污染物中，颗粒物是最重要并且被研究得最充分的一类。2017年，颗粒物污染是我国居民死亡和DALYs 的第四位危险因素，仅次于收缩压升高、吸烟和高盐饮食。

在我国，颗粒物污染每年会导致113万人死亡，导致的DALYs占比约7%，危害超过了高血糖、低密度脂蛋白胆固醇升高和体重指数增加。值得注意的是，颗粒物污染导致的死亡近一半为心血管疾病死亡。

生理机制 ^[1]

空气污染导致心血管疾病的病理生理机制主要包括六个方面：

（1）炎症反应、氧化应激反应及血管内皮功能紊乱；

（2）血液高凝状态及血栓形成；

（3）血压升高、动脉粥样硬化及心脏重构；

（4）自主神经调节功能紊乱；

（5）心脏电生理改变及心律失常；

（6）代谢综合征及胰岛素抵抗。

调查研究 ^[1]

一项包括我国在内的24个国家、PM2.5年平均浓度跨度从4.1 μg/m3到116.9 μg/m3的研究提示，两天内PM2.5平均水平每增加10 μg/m3，每日心血管疾病死亡就会增加0.55%，而两天内PM10平均水平每增加10 μg/m3，每日心血管疾病死亡增加0.36%。

空气污染长期积累所造成的心血管疾病，不容忽视。一项来自中国北方4个城市的回顾性队列纳入约4万名社区居民，随访12年，PM10年均暴露浓度每增加10 μg/m3，全因死亡和心血管疾病死亡风险分别增加24%和23%。

美国一项大型队列纳入超过51万人，在9年的随访中，PM2.5暴露每增加10 μg/m3，心血管疾病死亡风险增加10%。

冠心病 ^[1]

在空气污染和心血管疾病的关系中，研究最充分、证据最为确凿的是冠心病，空气污染增加致死性和非致死性冠心病的风险。欧洲的一项统计分析表明，PM2.5年均暴露浓度每增加5 μg/m3，冠心病风险增加13%，PM10年均暴露浓度每增加10 μg/m3，冠心病风险增加12%。

空气污染可增加心血管疾病发病及死亡风险，已成为一项重要且可干预的心血管疾病危险因素；空气污染导致的死亡主要为心血管疾病死亡。

因此，空气质量不好的时候，大家尽量不外出，如果确实有必要外出，一定做好自我防护。空气污染的危害，远比我们想象的要大得多。

参考文献：

1. 国家心血管病中心空气污染与心血管疾病专家共识组. 空气污染与心血管疾病专家共识. 中国循环杂志, 2021, 36(1).