高血压合并慢性肾病宜首选是什么 选择保护肾脏的降压药

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作者:王俊玲

所谓的高血压,是指血压超过正常范围值。高血压是中老年人常见的一种疾病,经常抽烟喝酒,不注意饮食,是诱发高血压的直接因素。血压控制好的话,一般不会出现任何并发症,如果血压控制不稳定,尿蛋白会发生异常,引起肾脏疾病。高血压合并慢性肾病。首选的药物是什么呢?

高血压合并慢性肾病治疗起来比较棘手,两种疾病有密不可分的关系,高血压最严重的并发症就是慢性肾病。患者出现肾病之后,血压不容易控制,私自加药或减药,对肾脏损伤更为严重。建议患者到正规医院进行检查,判断慢性肾病的类型,做针对性治疗。

高血压合并慢性肾病,患者又要降血压,又要保护肾脏。在降压药的选择上,建议患者使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,在用药方面,尽量选择两种或两种以上的降压药物联合治疗,从最小剂量开始,定期监测血压和肾脏功能。

高血压合并慢性肾病,需要注意采用低盐饮食,选择两种以上的降压药联合治疗,最好使用复方制剂或者中成药的降压药,因为高血压需要长期服用药物,采用中成药治疗,副作用小。患者在用药期间,如果出现大量蛋白尿或肾脏损伤加重,要调整剂量,避免发生低血压。使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物,需要定期监测血肌酐和血钾。

高血压合并慢性肾病治疗起来比较困难,既要保护肾脏又要降低血压。在日常生活中,一定要观察自身变化,发生任何异常及时到医院进行检查治疗。服用降压药期间,按照正确的剂量,盲目服用不但会引起低血压,还会加重慢性肾病的症状。

#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压,及时治疗预后尚可。简介高血压危象,包括高血压急症和亚急症,根据最新的高血压指南,严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象,则是指发生于老年高血压患者的危险情况,是由于种种诱因(如情绪激动、饮酒等)作用下发生血管痉挛或收缩,出现短期内血压急剧升高的危险情况,严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤,是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高(超过180/120mmHg),可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗,预后取决于是否及时治疗,若能及时治疗,预后尚可[1]。症状表现主要临床表现为血压急剧升高,伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状,严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现(如视力模糊、剧烈头痛等)及血压测量(超过180/120mmHg)即可确诊本病;结合实验室检查(血尿常规、血液生化、心电图等)、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型?根据有新近发生的急性靶器官进行性损害,可分为:高血压急症;高血压亚急症。是否具有传染性?否。是否常见?本病为常见病,暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49%,其中1%~2%的高血压患者可发生高血压急症[2][3]。是否可以治愈?可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压,避免靶器官损伤或损伤进一步进展,挽救生命。若未及时接受治疗,患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传?否。是否医保范围?是。
健康一点通·首席健康管家冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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