纤维肌痛诊断率、治疗率双低 专家呼吁:亟需提高临床诊治能力

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纤维肌痛是一种常见的慢性疼痛性疾病,其特征是全身弥漫性肌肉骨骼疼痛,常伴有疲劳、睡眠障碍认知障碍等症状。

研究表明,纤维肌痛的患病率随年龄增长而增加,60岁以后趋于平稳,女性发病率是男性的两倍。

纤维肌痛的诊断率、治疗率较低,主要原因是其临床表现具有很大的异质性,容易被误诊为其他疾病。

纤维肌痛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等,其中药物治疗是最主要的治疗方法。

药物治疗包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗焦虑药等,其中抗抑郁药对纤维肌痛的疗效较好。

物理治疗包括理疗、按摩、针灸等,可以缓解疼痛、改善肌肉紧张。

心理治疗包括认知行为疗法、放松训练等,可以帮助患者调整心态,减轻心理压力。

纤维肌痛是一种常见的慢性疼痛性疾病,需要引起足够的重视。通过早期诊断、及时治疗,可以有效缓解症状,提高生活质量。

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本病常见,可遗传,好发于女性典型症状为全身弥漫性疼痛、压痛、易疲惫等药物治疗为主,非药物治疗为辅,预后良好简介纤维肌痛综合征属慢性疼痛综合征,是一种全身弥漫性疼痛和明显躯体适的非关节性风湿病,常伴有全身持续慢性肌肉疼痛、压痛、关节痛、睡眠障碍(失眠、多梦、易醒等)、易疲惫、记忆力减退、晨僵(早晨起来或关节静止长期动后会出现较长时间的僵硬感)等症状。本病目前发病原因尚未明确,可能与遗传因素、神经递质的分泌异常、免疫系统紊乱等有关。根据发病性质可分为原发性(合并任何器质性疾病)和继发性(继发于类风湿性关节炎、恶性肿瘤等疾病)两类,尚可治愈,但可通过药物治疗(如阿米替林、氟西汀等),辅以非药物治疗(如心理治疗、中医治疗等),改善疼痛、疲劳等良症状,提高患者生活质量。总体来讲,本病预后良好。症状表现患者会存在全身弥漫性疼痛、对称性按压疼痛、睡眠障碍(失眠、多梦、易醒等)、易疲惫、记忆力减退、晨僵(早晨起来或关节静止长期动后会出现较长时间的僵硬感)、关节疼痛等症状。诊断依据本病可结合患者的病情描述(全身广泛性疼痛、关节痛、疲劳等),以及体格检查(使用约4kg的压力,通过按压18个压痛点出现至少有11个存在疼痛感)、实验室检查(血常规、血生化检查、肌酶、C反应蛋白、类风湿因子等检查异常)、功能性核磁共振成像(额叶皮质、海马、杏仁核等存在异常的激活反应,以及相互间的纤维联络异常)等结果综合诊断。纤维肌痛综合征有哪些类型?根据发病性质本病可分为两类:原发性纤维肌痛综合征;继发性纤维肌痛综合征。是否具有传染性?否是否常见?本病常见,全球的发病率为2%~8%,我国的发病率为0.8%,女性发病率约为男性的3倍。在女性中较为常见,女性的发病率约为男性的3倍之多[1][2]。是否可以治愈?目前法治愈,但通过正规的治疗,即药物治疗(如阿米替林、氟西汀等),辅以非药物治疗(如心理治疗、中医治疗等),能够改善疼痛、疲劳等良症状,提高患者生活质量。是否遗传?本病具有遗传性,目前已有研究证实纤维肌痛综合征具有较强的家族倾向性,但目标基因组还尚未被确定[2]。是否医保范围?是
医疗之窗·健康和医疗常识科普杨铁生主任医师北京大学人民医院