孕期得了乳腺癌，孩子还能要吗？

孕期是女性生命中一个特殊的时期，但不幸的是，乳腺癌这种可怕的疾病也可能在这个时期降临。那么，如果孕期被诊断出乳腺癌，孕妇是否应该放弃腹中的孩子？接下来，我们将探讨妊娠期乳腺癌的相关知识，帮助孕妇和家属做出明智的决策。

什么是妊娠期乳腺癌？

妊娠期乳腺癌，顾名思义，是指孕妇在孕期被诊断出的乳腺癌。然而，在临床上，更常用的是“妊娠相关乳腺癌”这个概念，它包括妊娠期间、产后第一年或哺乳期任何时间被诊断出的乳腺癌。妊娠期乳腺癌的发病率并不高，大约占妊娠妇女的1/10000-1/3000，占所有乳腺癌发病率的0.2-3.8%。

孕期得了乳腺癌，孩子还能要吗？

当孕妇被诊断出乳腺癌时，她们最关心的问题往往是腹中的孩子。那么，孕妇是否应该放弃这个未曾谋面的生命呢？研究表明，大多数妊娠期乳腺癌孕妇并不需要放弃腹中的孩子。终止妊娠并不能改善妊娠期乳腺癌的结局，反而可能降低乳腺癌的预后。

在决定是否终止妊娠时，孕妇需要考虑以下因素：

• 孕妇是否愿意承担妊娠期进行乳腺癌相关治疗带来的风险，例如胎儿毒性或并发症？
• 孕妇的预后以及照顾子女的能力。
• 乳腺癌治疗对孕妇未来生育力的影响。

妇科专家建议，如果孕妇在孕早期被诊断为III或IV期乳腺癌，或者疾病进展迅速，预计在妊娠期间无法完成妊娠，那么孕妇可以考虑终止妊娠。

怀着孩子乳腺癌诊断哪些检查能做、哪些不建议做？

除了乳头溢液型等特殊症状的乳腺癌，肿块型乳腺癌可以通过肿物的核心穿刺活检或真空辅助旋切活检术来明确诊断。这些活检方法可以在妊娠的任何时期进行。

乳腺癌的诊断除了明确患有乳腺癌，还需要完善其他检查，以明确乳腺癌处于哪个阶段（分期），因为分期不同，治疗方案和治疗目的也不同。

胸片、肝脏超声、CT扫描等检查常用于排除乳腺癌的远处转移。肝脏超声对胎儿没有影响，而胸片、CT扫描在胎儿大于15周，在对腹部有防护的情况下，胎儿接受到的辐射剂量较小，也是安全的，可以考虑进行。

乳腺磁共振和CT增强等检查暂不建议进行。

妊娠期乳腺癌乳房还能留着吗？

妊娠大于12周才诊断的乳腺癌，其手术适应症与普通乳腺癌相同，但有两点差异：

• 腋窝前哨淋巴结活检的争议：美兰染色不能用于妊娠期乳腺癌，同位素示踪法的使用存在辐射争议，因此目前腋窝淋巴结清扫仍为标准手术方案。
• 由于妊娠期无法进行放疗，妊娠早期乳腺肿瘤即使是I/II期也建议行乳房切除。妊娠中晚期患者，可以考虑乳腺癌保乳术，但要注意手术到放疗的间隔时间不超过半年。

因此，目前改良根治术是妊娠期乳腺癌患者的治疗标准术式，妊娠中晚期妇女可考虑保乳术。

妊娠期乳腺癌胎儿的影响

妊娠期乳腺癌治疗对胎儿的不良反应有血液毒性，如白细胞减少、贫血等，但血小板减少较少。因此，在分娩前3周暂停化疗，出生后行血常规检查发现这些异常可很快恢复。没有发现胎儿的神经-精神发育异常等。化疗、放疗、内分泌治疗等期间禁止哺乳。

妊娠期乳腺癌的预后

妊娠期乳腺癌5年生存率少于30%，与普通乳腺癌相比，临床诊断更晚，预后更差。但与同年龄同期同生物学类型的乳腺癌比较，两者的预后差异并不明显。妊娠乳腺癌发病率少且复杂，所有的治疗需和患者及家属充分沟通，告知患者预后、治疗方案及母婴需共同面对的相关风险，让孕妈和家属权衡后选择并决定治疗方案，同时医院需有有经验的产前诊断、产科、新生儿科等和乳腺肿瘤专科组成的多学科团队，来共同协作、确保患者精确化治疗方案的顺利实施，确保母亲健康、儿童安全。