痛风是一种常见的代谢性疾病，它会导致尿酸在血液中积累，最终形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引起剧烈疼痛。然而，痛风患者往往伴随着慢性肾功能损害或泌尿系结石，这使得治疗变得更具挑战性。

一项2015年的英国meta分析显示，痛风患者的慢性肾脏病发病率为24%，远高于非痛风人群的8.5%；泌尿系结石的发病率为14%，也高于非痛风人群。这表明痛风与肾脏损害和泌尿系结石之间存在着密切的联系。

在痛风急性期，肾功能损害患者需要特别注意药物的选择和剂量调整。秋水仙碱在肾功能损害患者中应酌情减量，甚至禁用；非甾体抗炎药（NSAIDs）也应谨慎使用。糖皮质激素在痛风急性期治疗中是安全有效的，尤其适用于不能使用秋水仙碱和NSAIDs的患者。

对于痛风伴肾功能损害的患者，预防性抗炎治疗也需要格外小心。秋水仙碱的毒性在肾功能损害患者中会增加，而NSAIDs可能会进一步恶化肾损害。预防性使用低剂量秋水仙碱，并根据肾功能调整剂量，被认为是一种较为安全的选择。

在降尿酸治疗方面，别嘌醇、非布司他和苯溴马隆是常用的药物。别嘌醇的剂量需要根据肾功能进行调整，而苯溴马隆在肾功能损害或泌尿系结石患者中禁用。非布司他则适用于轻中度肾功能损害患者。

痛风患者除了药物治疗外，还需要注意日常保养，包括控制体重、低嘌呤饮食、多喝水等，以减少痛风发作的频率和程度。

总之，痛风与肾功能损害/泌尿系结石之间的关系复杂，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。