风湿免疫科这个“冷门”检测指标，其实很有价值！

 

什么是ANCA？

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是风湿免疫科中一项重要的检测指标，对多种自身免疫性疾病的诊断具有重要意义。

当患者出现肾脏疾病、肺部结节、鼻窦炎、眼眶肿块等症状时，医生可能会建议进行ANCA检测，以帮助明确诊断。

那么，ANCA阳性意味着什么？它是否严重？接下来，让我们一起来了解一下ANCA。

首先，我们需要了解人体免疫系统。正常情况下，免疫系统只对外来物质，如细菌、病毒等产生反应，产生相应的抗体来消灭它们。但当免疫系统出现紊乱时，就会产生针对自身组织的抗体，从而引发自身免疫性疾病。

ANCA检测

ANCA是针对中性粒细胞和单核细胞胞浆成分的抗体。胞浆成分中作为ANCA靶抗原的有多种，其中以蛋白酶3（PR3）和髓过氧化物酶（MPO）最为常见。

根据这些成分在细胞浆中的位置，ANCA可分为：

胞浆型（C-ANCA）：不均匀分布在整个中性粒细胞胞浆中，主要是PR3。

核周型（P-ANCA）：围绕中性粒细胞细胞核周围的平滑带状分布，主要是MPO。

通过间接免疫荧光法可以区分C-ANCA和P-ANCA，酶联免疫吸附试验可以检测到其内含有多种抗原成分，如PR3和MPO。

ANCA阳性意味着什么？

虽然C-ANCA和P-ANCA的阳性结果具有一定的参考价值，但仅检测这两种类型的ANCA并不能准确区分靶抗原，因此需要结合PR3-ANCA和MPO-ANCA的检测结果，才能更准确地诊断。

ANCA阳性可能出现在以下情况：

ANCA相关性血管炎（AAV）：包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。GPA和MPA主要表现为C-ANCA和PR3-ANCA阳性，EGPA主要表现为P-ANCA和MPO-ANCA阳性。

药物诱导性血管炎：某些药物，如他巴唑、甲巯咪唑等，可能导致药物诱导性血管炎，此时可能出现ANCA阳性。

其他免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等，也可能出现ANCA阳性。

感染性疾病：如细菌感染、病毒感染、真菌感染等，也可能出现ANCA阳性，但诊断意义不大。

小结

ANCA是风湿免疫科的重要检测指标，其阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病。医生会结合患者的临床症状和相关检查结果进行诊断和治疗。

参考文献：

1. 中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会. 抗核抗体检测的临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 41 (2018) 275-280.

2. J. Savige, M. Trevisin, W. Pollock. Testing and reporting antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in treated vasculitis and non-vasculitic disease[J]. J Immunol Methods, 458 (2018) 1-7.