BMJ：要判断颅内压升高，这些临床方法可靠吗？

颅内压（ICP）升高是神经系统常见的严重疾病，它会导致脑组织受到压迫，甚至引发脑疝，威胁患者生命。除了传统的有创颅内压监测，还有哪些方法可以帮助医生判断颅内压是否升高呢？

首先，医生会通过观察患者的瞳孔大小、意识状态等体征来初步判断。瞳孔缩小可能是颅内压升高的信号，而意识模糊、反应迟钝则提示病情可能加重。此外，头颅CT扫描也是常用的检查手段，通过观察脑组织的中线位置是否偏移，可以初步判断颅内压是否升高。

近年来，一些新的无创检查方法也开始应用于临床，例如超声检查视神经鞘直径（ONSD）和经颅多普勒（TCD）检测脉动指数（TCD-PI）。这些方法可以帮助医生更全面地了解患者的病情。

然而，这些非侵入性检查方法也存在一定的局限性。例如，瞳孔观察和意识评估受主观因素影响较大，而CT扫描则存在辐射风险。因此，医生会根据患者的具体情况进行综合判断。

总之，判断颅内压升高需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查结果等多种因素。对于疑似颅内压升高的患者，应及时就医，避免延误病情。