BMJ:要判断颅内压升高,这些临床方法可靠吗?
颅内压(ICP)升高是神经系统常见的严重疾病,它会导致脑组织受到压迫,甚至引发脑疝,威胁患者生命。除了传统的有创颅内压监测,还有哪些方法可以帮助医生判断颅内压是否升高呢?
首先,医生会通过观察患者的瞳孔大小、意识状态等体征来初步判断。瞳孔缩小可能是颅内压升高的信号,而意识模糊、反应迟钝则提示病情可能加重。此外,头颅CT扫描也是常用的检查手段,通过观察脑组织的中线位置是否偏移,可以初步判断颅内压是否升高。
近年来,一些新的无创检查方法也开始应用于临床,例如超声检查视神经鞘直径(ONSD)和经颅多普勒(TCD)检测脉动指数(TCD-PI)。这些方法可以帮助医生更全面地了解患者的病情。
然而,这些非侵入性检查方法也存在一定的局限性。例如,瞳孔观察和意识评估受主观因素影响较大,而CT扫描则存在辐射风险。因此,医生会根据患者的具体情况进行综合判断。
总之,判断颅内压升高需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查结果等多种因素。对于疑似颅内压升高的患者,应及时就医,避免延误病情。
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戴大伟
上海交通大学医学院附属仁济医院 神经外科
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擅长: 1. 颅脑外科:(1)脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、桥小脑角区肿瘤、岩斜区肿瘤、脑室内肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤)和脑血管病(脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等),三叉神经痛、面肌痉挛;(2)脑外伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控和康复工程 )。 2. 脊柱脊髓外科:(1)椎管内肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤)、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。 专家门诊: 周一上午:仁济医院南院,江月路2000号,门诊大楼3楼专家B区1诊室 周三下午:仁济医院东院,浦建路160号,门诊大楼6楼专家18诊室
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擅长: 擅长小儿神经外科相关疾病,颅脑创伤,颅内出血,颅骨骨折,颅骨缺损修补,颅内感染,脑肿瘤,蛛网膜囊肿,头皮肿物,颅缝早闭,脑积水,小脑扁桃体下疝,脑血管畸形,烟雾病,脑脊膜膨出,脊髓栓系综合征,脊髓损伤,椎管肿瘤,癫痫,脑瘫等
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