BMJ:要判断颅内压升高,这些临床方法可靠吗?
颅内压(ICP)升高是神经系统常见的严重疾病,它会导致脑组织受到压迫,甚至引发脑疝,威胁患者生命。除了传统的有创颅内压监测,还有哪些方法可以帮助医生判断颅内压是否升高呢?
首先,医生会通过观察患者的瞳孔大小、意识状态等体征来初步判断。瞳孔缩小可能是颅内压升高的信号,而意识模糊、反应迟钝则提示病情可能加重。此外,头颅CT扫描也是常用的检查手段,通过观察脑组织的中线位置是否偏移,可以初步判断颅内压是否升高。
近年来,一些新的无创检查方法也开始应用于临床,例如超声检查视神经鞘直径(ONSD)和经颅多普勒(TCD)检测脉动指数(TCD-PI)。这些方法可以帮助医生更全面地了解患者的病情。
然而,这些非侵入性检查方法也存在一定的局限性。例如,瞳孔观察和意识评估受主观因素影响较大,而CT扫描则存在辐射风险。因此,医生会根据患者的具体情况进行综合判断。
总之,判断颅内压升高需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查结果等多种因素。对于疑似颅内压升高的患者,应及时就医,避免延误病情。
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滕雷
哈尔滨医科大学附属第一医院 神经外科
好评1.0 | 接诊量15
擅长: 擅长胶质瘤5-ALA荧光引导手术及脑恶性肿瘤的个体化综合治疗、脑转移瘤手术、显微外科颅内动脉瘤夹闭手术,年脑肿瘤手术病例近200例。在垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤(保面保听手术)、颅咽管瘤、椎管及脊髓内肿瘤、后颅窝肿瘤(小脑肿瘤)及颅底肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形及脊髓空洞症等手术中积累了大量的临床工作经验;同时精通脑出血、颅脑损伤急诊急救手术,以及三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术等微侵袭神经外科手术。手术中始终秉持“严谨、规范、干净、快速”的风格,始终践行“最大限度地切除肿瘤组织,最大程度地保留患者功能”的手术理念为神经外科患者服务,目前已累计完成各类型颅脑手术1500例,获得了良好的手术效果。所率领的手术团队获得2019年“精艺求菁”神经外科青年医师手术技能大赛,开颅动脉瘤夹闭组—最具风采奖。担任Cancers Review特约审稿人,主要从事神经系统肿瘤发生发展机制的相关研究,主持国家自然科学基金、黑龙江省自然基金、国家教育部留学归国基金、黑龙江省人力资源和社会保障厅留学人员择优资助基金、黑龙江省教育厅海外学人科研资助项目及哈医大一院院基金,发表SCI英语论文多篇,实验论文发表在Neuro-Oncology,British Journal of Cancer,American Journal of Cancer Research,Cancer Science等杂志,最高影响因子为13.028。参编由人民卫生出版社出版的国家卫生健康委员会 “十三五”规划教材《神经外科学》,以及《颅脑肿瘤诊断与治疗精要》、《神经外科危重症诊断与治疗精要》、《脑肿瘤临床病理彩色图谱》等学术专著;并担任美国蓝图双语丛书《急诊医学》副主译,完成了同系列的12本原著医学专著的翻译出版工作。凭借其在胶质瘤发生发展方面的研究,作为主要参与者获得中国抗癌协会科技进步奖一等奖(2014-09-12),黑龙江省人民政府科学技术进步一等奖(2014-08);2017年所在的胶质瘤基础科研团队获得中华医学会科技奖二等奖(2017-01-03);第八届中国肿瘤学术大会中国抗癌协会优秀论文奖(2014-09-13)。多次获得哈尔滨医科大学校级优秀医务工作者、哈尔滨医科大学附属第一医院优秀科研工作者,优秀共产党员等称号。
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官彦雷
中国医科大学附属第一医院 神经外科
好评1.0 | 接诊量17
擅长: 擅长神经系统肿瘤的诊断、综合评估与手术治疗,包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤、 枕骨大孔区肿瘤、脑转移瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤病、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、海绵状血管瘤、血管母细胞瘤、脑干肿瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤、畸胎瘤、脊膜瘤、蛛网膜囊肿、中枢神经细胞瘤等。尤其对于复杂颅底肿瘤的显微手术治疗有丰富的临床经验和较为深入的研究。同时对于脑外伤、颅骨骨折、脑脊液漏、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、小脑扁桃体下疝等神经外科常见疾病的综合评估及临床诊治有丰富的经验。
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韩利章
山东大学齐鲁医院 神经外科
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擅长: 擅长椎管肿瘤、脊髓肿瘤和脊柱疾病(颈腰椎间盘突出、小脑扁桃体下疝,脊髓空洞,脊髓栓系,先天性脊髓脊柱肿瘤);显微微创治疗颈椎间盘突出症、脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症;脊髓脊柱外伤的治疗。
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顾文韬
复旦大学附属华山医院 神经外科
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擅长: 神经外科脊髓脊柱亚专科常见疾病的显微外科手术治疗1. 脊髓肿瘤,椎管内外肿瘤,室管膜瘤,血管母细胞瘤,神经鞘瘤,脊膜瘤等。2. 小脑扁桃体下疝畸形,脊髓空洞,脊髓栓系等。3. 颈椎病,颈椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰腿疼痛等。
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王永军
天津市儿童医院 小儿神经外科
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擅长: 擅长小儿神经外科相关疾病,颅脑创伤,颅内出血,颅骨骨折,颅骨缺损修补,颅内感染,脑肿瘤,蛛网膜囊肿,头皮肿物,颅缝早闭,脑积水,小脑扁桃体下疝,脑血管畸形,烟雾病,脑脊膜膨出,脊髓栓系综合征,脊髓损伤,椎管肿瘤,癫痫,脑瘫等
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