格列汀类降糖药的联合用药及在特殊人群中的选用

二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）如格列汀类，是一种新型的降糖药物，其通过抑制DPP-4活性，提高内源性GLP-1水平，增强胰岛β细胞和α细胞对葡萄糖的敏感性，从而促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌，达到降低血糖的目的。

除了降低血糖，DPP-4抑制剂还被发现具有改善胰岛β细胞功能、促进伤口愈合、减少骨折风险等作用。

目前常见的DPP-4抑制剂包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、奥格列汀和曲格列汀等。这些药物各有特点，如西格列汀半衰期较长，每日仅需服用一次；维格列汀半衰期较短，每日需服用两次。

DPP-4抑制剂可以与其他降糖药物联合使用，如二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类和胰岛素等，以达到更好的降糖效果。

DPP-4抑制剂适用于2型糖尿病患者，尤其适用于饮食和运动治疗基础上血糖控制不佳的患者。在特殊人群中使用DPP-4抑制剂时，需要注意剂量调整和药物相互作用等问题。

例如，对于肾功能不全的患者，西格列汀的剂量需要减半；对于肝功能不全的患者，西格列汀和维格列汀的剂量也需要进行调整。

总之，DPP-4抑制剂是一种安全有效的降糖药物，在临床应用中具有重要的价值。