硝酸甘油作为治疗心绞痛的经典药物,已经广泛应用于临床治疗近140年。它能够有效缓解冠心病、心绞痛症状,是心血管疾病治疗的重要手段之一。然而,并非所有患者都适合使用硝酸甘油,以下几类人群需要特别注意:
1. 青光眼患者:特别是原发性闭角型青光眼且未经手术治疗的患者,使用硝酸甘油可能导致眼压升高,加重眼痛,甚至引发更严重的眼部反应。已接受手术治疗或药物控制良好的青光眼患者可以使用硝酸甘油,但需定期监测眼压。如出现视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状,应立即就诊。
2. 低血压患者:硝酸甘油扩张血管的同时也会降低血压,因此低血压患者或血压偏低的患者应谨慎使用,尤其在体位突然变动时更易发生低血压。
3. 脑出血、颅内压增高患者:硝酸甘油扩张脑血管,可能加重原有病情,因此脑出血、颅内压增高患者应慎用。
4. 肥厚型梗阻性心肌病患者:硝酸甘油可能加重左心室流出道梗阻,甚至引发晕厥、猝死,应尽量避免使用。
5. 正在应用西地那非的患者:西地那非(万艾可)会增强硝酸甘油的降压作用,两者不宜同时服用,以免引发严重低血压甚至猝死。
此外,硝酸甘油片剂应舌下含化,而非用水吞服。舌下含化硝酸甘油吸收率达80%,而水吞服仅吸收约8%,无法达到良好的治疗效果。
心绞痛患者应遵循医生指导,合理使用硝酸甘油,切勿自行调整用药剂量或频率。同时,保持良好的生活习惯,加强锻炼,控制血压、血糖等慢性病,有助于预防心绞痛的发生。
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