硝酸甘油什么人不能吃？

硝酸甘油作为治疗心绞痛的经典药物，已经广泛应用于临床治疗近140年。它能够有效缓解冠心病、心绞痛症状，是心血管疾病治疗的重要手段之一。然而，并非所有患者都适合使用硝酸甘油，以下几类人群需要特别注意：

1. 青光眼患者：特别是原发性闭角型青光眼且未经手术治疗的患者，使用硝酸甘油可能导致眼压升高，加重眼痛，甚至引发更严重的眼部反应。已接受手术治疗或药物控制良好的青光眼患者可以使用硝酸甘油，但需定期监测眼压。如出现视物模糊、鼻根部酸胀、眼部胀痛、头痛、恶心、眼红、怕光、流泪等不适症状，应立即就诊。

2. 低血压患者：硝酸甘油扩张血管的同时也会降低血压，因此低血压患者或血压偏低的患者应谨慎使用，尤其在体位突然变动时更易发生低血压。

3. 脑出血、颅内压增高患者：硝酸甘油扩张脑血管，可能加重原有病情，因此脑出血、颅内压增高患者应慎用。

4. 肥厚型梗阻性心肌病患者：硝酸甘油可能加重左心室流出道梗阻，甚至引发晕厥、猝死，应尽量避免使用。

5. 正在应用西地那非的患者：西地那非（万艾可）会增强硝酸甘油的降压作用，两者不宜同时服用，以免引发严重低血压甚至猝死。

此外，硝酸甘油片剂应舌下含化，而非用水吞服。舌下含化硝酸甘油吸收率达80%，而水吞服仅吸收约8%，无法达到良好的治疗效果。

心绞痛患者应遵循医生指导，合理使用硝酸甘油，切勿自行调整用药剂量或频率。同时，保持良好的生活习惯，加强锻炼，控制血压、血糖等慢性病，有助于预防心绞痛的发生。