失眠治疗的二个层面

 

失眠的治疗有二个层面,最主要的对因治疗,积极寻找失眠的原因,因为对大多数失眠来说,失眠仅仅是一种表现,失眠的背后可能是更多的精神或心理障碍,因为调查发现接近50%的长期慢性失眠是由于各种心理障碍造成。焦虑、抑郁、强迫、恐怖都可以伴发不同程度的失眠,另外工作压力、人际纠纷、子女教育、夫妻感情、等社会心理因素都可以造成不同程度的失眠。只有15%的失眠找不到明确的原因,临床上称之为原发性的失眠。所以失眠治疗最重要的寻找失眠的原因,积极的对因治疗,才能真正从根本上治理好失眠。

 

失眠治疗的第二个层面是对症治疗,在积极对因治疗的同时,要改善失眠的症状,对症治疗又分药物治疗和非药物治疗,药物治疗不建议使用安定类的药物,如:安定、佳乐定、氯硝安定等,因为这类药物不仅是潜在成瘾的危害,而且会对人的记忆力产生影响。由于这类药物的半衰期一般较长,第二天往往有头晕及昏昏欲睡的感觉,俗称宿醉现象。另外这类药物往往有肌肉松弛的作用,服用后往往感觉四肢无力,老年人容易摔倒。临床上可见老年人服用氯硝安定后摔倒造成骨折的报道。故不建议使用或者一定在专科医生的指导下使用,目前另外一类新型的催眠药物正在应用于临床,如左匹克隆(三辰)、唑吡坦(思诺斯)、扎来普隆等,这类药物的共同特征是奇效快,半衰期短,很少有成瘾的危险,且没有安定类的宿醉现象。这类药物能真正实现按需治疗,即睡不着的时候再服用,不需提前预防性使用。但这类药物的缺点是催眠效果一般,对严重失眠的效果不理想。对比较严重的失眠,还有一类药物是具有抗焦虑及抗抑郁作用的抗抑郁剂,如米氮平。曲唑酮等,由于这里药物是精神类药品,一定要在专家指导下使用。

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