文章 TPF诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌治疗中的临床试验与研究感悟

鼻咽癌（NPC）是一种在我国华南地区常见的恶性肿瘤，流行病学、生物学行为和治疗策略与其他头颈部肿瘤有显著差异。放射治疗是无远处转移鼻咽癌的主要根治性手段，但约70%的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期。目前，调强放射治疗联合同期化疗作为局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗，明显改善了患者预后，但仍有20%~30%的患者在治疗后出现远处转移，成为治疗失败的主要情况。要减少远处转移，进一步提高疗效，需要寻找更有效的综合治疗方案。 诱导化疗是指在放射治疗前使用的化疗，具有患者顺应性好，可降低肿瘤负荷，提高放疗敏感性，以及消灭潜在的转移病灶，降低远处转移风险等优点。以往研究显示，多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶组成的TPF诱导化疗方案，较经典的PF（顺铂联合氟尿嘧啶）方案诱导化疗，显著提高了局部晚期头颈鳞癌患者的总生存率和无进展生存率，成为头颈鳞癌首选的诱导化疗方案。 在局部区域晚期鼻咽癌进行的有关TPF方案诱导化疗的多项Ⅰ/Ⅱ期临床研究也显示，TPF方案诱导化疗联合同期放化疗的顺应性和近期疗效较好，且毒性可以耐受，但TPF诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗能否进一步提高疗效尚未明确。 因此，我们在全国10个肿瘤治疗中心开展了一项前瞻性多中心Ⅲ期随机对照临床研究。将病理诊断确诊为非角化型鼻咽癌的T3~4N1M0/TxN2~3M0患者随机分配至诱导化疗联合同期放化疗组（试验组）或同期放化疗组（对照组）。两组患者均接受调强放射治疗，原发灶总剂量≥66 Gy，每天1次，每周5次，共6~7周；同期行顺铂100 mg/m2每3周一次，共3个疗程。试验组在同期放化疗前接受诱导化疗，多西他赛（60 mg/m2，d1），顺铂（60 mg/m2，d1）和氟尿嘧啶（600 mg/m2/d，d1~5），每3周一次，共3个疗程。主要研究终点是无瘤生存率，采用意向性分析法，比较两组患者的生存率及毒副反应。 本研究从设计到文章成文共经历了7年时间，而文章投稿到发表仅用了3个月，较为顺利的投稿过程与之前7年的积累密切相关。作为研究的主要完成者，我们感触颇深，愿意在此与同道分享我们的研究感悟。

医疗数据守护者

157 人阅读

查看详情

文章 鼻咽癌的食疗方案：六种有效的方法

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，除了传统的放疗和化疗外，食疗也可以作为辅助治疗手段。以下是六种有效的食疗方案，旨在帮助鼻咽癌患者缓解症状、增强免疫力和改善生活质量。 清热解毒汤 配料：白花蛇舌草30克、半枝莲10克、大枣20克、五味子10克、赤小豆100克。 制法：将上述药材水煮2小时，煎液放入冰箱内。 用法：每日数次饮服。 功效：清热利水，适用于鼻咽癌口舌干燥、肿痛。 无花果汁 原料：无花果150克。 制法：将采摘或市场购买的新鲜无花果择洗干净，放入温开水中浸泡片刻，捞出，切碎，连同浸泡的温开水同放入家用捣搅机中，快速搅打成浆汁，倒入容器，即成。 吃法：早晚2次分服，或当饮料，分数次服食，当日吃完。 功效：清热解毒，防癌抗癌，适用于各型鼻咽癌。 猕猴桃酸牛奶 原料：猕猴桃2个，酸牛奶200毫升。 制法：先将猕猴桃择洗干净，剥去外皮内核，将猕猴桃肉放入家用捣搅机中，快速搅打成浆汁，倒入容器，加入酸牛奶，拌和均匀即成。 吃法：早晚2次分服，或当饮料，分数次饮用，当日吃完。 功效：补气养阴，防癌抗癌，适用于各型鼻咽癌。 紫菜绿豆芽汤 原料：干紫菜20克，绿豆芽250克。 制法：先将紫菜撕碎，与择洗干净的绿豆芽一同放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮片刻，加大蒜末、精盐、味精、芝麻油适量，再煮至沸，即成。 吃法：佐餐当汤，随意服食，当日吃完。 功效：滋阴散结，防癌抗癌，适用于各型鼻咽癌患者，对甲状腺癌、乳腺癌以及伴有淋巴结转移患者亦有兼治功效。 苦瓜炖牡蛎 原料：新鲜苦瓜250克，牡蛎肉250克。 制法：先将苦瓜洗净，剖开后去瓤及子，放入沸水锅里淖一下，捞出，用冷水过凉，切成苦瓜片，备用。将牡蛎肉洗净，用刀斜剖成牡蛎片，放入碗中，加料酒、精盐、湿淀粉各适量，抓揉均匀，待用。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，投入葱花、姜末煸炒出香，随即放入苦瓜片翻炒，并加入牡蛎片及料酒，熘炒均匀，加鲜汤（或清汤）适量，大火煮沸，改用小火煨炖15分钟，待牡蛎肉熟烂，加精盐、味精，再煮至沸，用湿淀粉勾芡，淋入麻油即成。 吃法：佐餐当菜，随意服食，吃牡蛎肉，饮汤汁，嚼食苦瓜片。 功效：清热解毒，软坚散结，防癌抗癌，适用于各类型鼻咽癌，对鼻咽癌出现头痛、涕血等肝热证尤为适宜。 魔芋蜜饮 原料：魔芋粉30克，蜂蜜30克。 制法：先将从中药店或从市场购得的合格魔芋粉拣杂，晒干或烘干，按15克量分装成2包，瓶装，防潮，备用。 吃法：每日2次，每次1小包，用15克蜂蜜调服。 功效：清热解毒，防癌抗癌，适用于各型鼻咽癌。 二莲蜜饮 原料：半边莲60克，半枝莲60克，蜂蜜30克。 制法：先将半边莲、半枝莲分别拣杂，洗净，晾干或烘干，切成碎小段，同放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁放入容器，待其温热时，兑入蜂蜜，拌匀即成。 吃法：早晚2次分服。 功效：清热解毒，防癌抗癌，适用于各型鼻咽癌。

医疗故事汇

174 人阅读

查看详情

文章 鼻咽癌放疗后口干的护理方法

放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，但同时也会带来一些副作用。其中，口干是最常见的症状之一。那么，如何护理放疗后口干的鼻咽癌患者呢？ 首先，出院时应告知患者口干症状可能长期存在，并指导他们注意口腔卫生、多饮水、避免油炸、粗糙食物和饮酒。对于有张口困难的患者，需要坚持做张口训练，并在2年内避免拔牙，以防颌骨坏死。 其次，放疗前应进行心理护理，告知患者有关口干症的相关知识及可能出现的不适症状，并使其了解口干发生难以避免，适应后不适感会逐渐减轻。同时，需要多给予安慰，使其接受事实，消除紧张、烦躁情绪，树立战胜疾病的信心。 第三，康复护理方面，应给予患者高热量、高维生素半流质饮食，并使用4%的硼砂溶液或3%碳酸氢钠溶液漱口。当患者出现口腔溃疡、假膜、疼痛时，及时评估其饮食与营养状况，并可选用贝复剂外敷以减轻疼痛，也可用生理盐水加利多卡因加维生素混合液漱口，以起到镇痛、消炎的作用。 最后，健康教育也非常重要。放疗前需要做好口腔预处理，如拔除牙齿残根、修补龋齿、治疗口腔炎症等。还要鼓励患者保持口腔卫生，多喝水，饭后用淡盐水或漱口水漱口，早晚用软牙刷刷牙等。

康复之路

147 人阅读

查看详情

文章 放疗：肿瘤治疗的优势而非强势选择

放疗在肿瘤治疗中占有一席之地，尤其在无手术空间的肿瘤类型中。与手术相比，放疗不受血管和肠管的限制，但对位置和体积有要求。因此，对于鼻咽癌、胰腺癌等无法手术的肿瘤，放疗是首选方案。随着精确放疗技术的发展，靶区剂量集中，根治效果显著提高。 放疗的适用范围广泛，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、声带癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌、腹膜后的肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、颅内肿瘤、头颈部肿瘤、恶性淋巴癌、阴茎癌等。然而，选择合适的病人进行放疗非常重要，需要根据肿瘤的类型、分期和患者的整体状况来制定治疗方案。 常见的放疗误区包括：在内外科治疗后才考虑放疗，未根据肿瘤分期制定治疗方案。正确的治疗流程应该是明确诊断、检查分期、选择治疗方案。利用高科技进行分期可以更好地制定治疗方案，避免治疗结束后发现癌细胞转移等问题。 关于放疗的副作用，虽然中晚期病人可能会出现脱发、皮肤红斑、恶心呕吐等副作用，但这些可以通过现代放疗技术和设备来减轻。TOMO放射治疗系统是目前世界上最先进的肿瘤治疗设备，可以在短时间内完成治疗，减少对患者器官功能的影响。

生命之光传递者

157 人阅读

查看详情

文章 探索癌症食疗：4种常见癌症的饮食调理方法

面对癌症，许多人选择放弃治疗的机会。然而，通过食疗法，患者可以在接受医疗治疗的同时，辅助改善身体状况。下面，我们将介绍四种常见癌症的食疗方法。 肺癌 肺癌患者可以尝试百合杏仁粥，并适量食用水鸭、猪肺、白木耳等食物。体虚、舌质红的患者可选择黑白木耳和蜂蜜；痰多、咳喘者可以食用雪里蕻、竹笋、大头鱼、萝卜、枇杷等；黄脓痰多时可食用生梨、柿子。 胃癌 胃癌患者在做完胃切除术后，早期不宜喝牛奶，晚期也应少喝牛奶。饮食以健脾胃为主，建议食用猪肉、鸭肉，避免吃鸡肉、牛肉、羊肉类，兔肉宜清炖而非红烧。多吃有鳞的鱼，如草鱼、鲤鱼、黄花鱼、鲢鱼等，少吃无鳞的鱼，如鳗鱼等。 肝癌 肝癌患者可以多进食牛奶，黄疸时可食用鲤鱼汤、苜蓿等；腹水时可选食冬瓜、莴苣、赤豆、鲤鱼、西瓜等。 鼻咽癌 鼻咽癌患者易出现口干、口苦、干咳等症状，此类症状属体质偏虚热，可选用西洋参炖鸭子、麦冬泡茶或绞股蓝泡茶喝，也可以用滋补类燕窝炖蛋。 除了以上四种癌症的食疗方法外，还有其他的抗癌饮食法。例如，芦笋几乎对所有类型的癌症都有疗效；南瓜是预防癌症的最有效的食物；田芋和菱角也具有抗癌作用。 总之，癌症患者在接受医疗治疗的同时，合理的饮食调理也能对身体产生积极的影响。

医疗星辰探秘

154 人阅读

查看详情

文章 完全性外展神经麻痹的罕见原因：鼻咽癌转移

一名38岁女性患者因右眼内斜和视物重影就诊于眼科。经过初步检查和头部CT，未发现明显异常。然而，进一步的检查揭示了左侧颈部包块和眼球运动受限的症状。MRI扫描显示左颞叶和海绵窦的病变，鼻咽后壁和左侧咽旁存在不规则组织影，左侧颈部有多发淋巴结转移。最终，鼻咽部活检确诊为非角化型鳞状细胞癌。该病例提醒我们，在面对完全性外展神经麻痹等罕见症状时，应警惕可能的鼻咽癌转移，并及早进行相应的影像学检查和治疗。

AI医疗先锋

160 人阅读

查看详情

文章 上颌骨翻转进路在鼻咽癌挽救手术中的应用与效果

鼻咽部及其邻近部位的深居颅底的中央位置，使得从任何方向的皮肤表面到达该区域的距离均在10cm以上。因此，多数手术进路难以对该区域进行满意的暴露，遵循肿瘤外科学的原则切除鼻咽及其邻近部位的肿瘤成为备受关注的课题。上颌骨翻转进路（maxillary sewing approach）是一种有效的方法，已被广泛采用在鼻咽癌挽救手术中。 该进路可使鼻咽部侧壁、上壁、后壁清楚暴露，方便手术器械进入术野操作，达到符合肿瘤外科学原则的切除要求。手术步骤包括麻醉、体位和切口、切口附近上颌骨的暴露、骨切开、暴露鼻咽部和切除病变、创面的修复和上颌骨的复位等。术后放射治疗的选择存在争议，需要根据患者的具体情况进行个体化的分析和评估。 上颌骨翻转进路的适应证主要包括鼻咽癌放射治疗后小的复发或残留、肿瘤扩展侵犯鼻咽旁间隙时仍可进行根治性切除等。并发症及其防治措施也需要引起足够的重视，例如张口困难、腭瘘、分泌性中耳炎、面部窦道、骨坏死和颈内动脉破裂等。

健康驿站

178 人阅读

查看详情

文章 鼻咽癌晚期不治疗会怎样？

鼻咽癌晚期不治疗，病情会迅速恶化，给患者带来极大的痛苦和生命威胁。 鼻咽癌晚期患者，如果不进行治疗，癌细胞会继续扩散，侵犯周围组织，导致严重的并发症，如脑神经受损、听力下降、吞咽困难等。 此外，晚期鼻咽癌患者免疫力下降，容易感染其他疾病，进一步加重病情。 因此，鼻咽癌晚期患者应积极寻求治疗，包括中医中药、放疗、化疗等综合治疗方法，以提高生存质量，延长生存时间。

药事通

97 人阅读

查看详情

文章 鼻咽癌不治疗能自愈吗？

鼻咽癌不治疗能自愈吗？ 鼻咽癌是一种恶性肿瘤，目前医学研究表明，鼻咽癌并不能通过不治疗的方式自愈。早期发现、早期治疗是提高鼻咽癌患者生存率的关键。 瑶药治疗可以改善鼻咽癌患者的症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用。瑶药治疗通常采用辨证、辨病兼顾的方法，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。 建议鼻咽癌患者在医生的指导下，综合考虑各种治疗方法，选择最适合自己的治疗方案。

癌症防治先锋

94 人阅读

查看详情

文章 鼻咽癌不治疗会自愈吗？

鼻咽癌不治疗会自愈吗？ 鼻咽癌是一种恶性肿瘤，目前没有证据表明不治疗会自愈。鼻咽癌的治疗费用取决于治疗方法，包括手术、放疗、化疗等，费用因地区、医院和治疗方案而异，没有标准答案。 建议尽早到医院治疗，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

健康驿站

74 人阅读

查看详情