查出肺部小结节无法手术很焦虑怎么办？听听专家怎么说

　　“专家，明明我这里有个2毫米的小结节，你为什么不给我手术？”

　　“医生说的肺癌要早诊早治，为什么有了小结节，还要我随访观察？”

　　11月10日，正值上海市医学会百年华诞，在上海市医学会指导下，由胸外科分会主办、新民科学咖啡馆协办的“健康方向盘”肺癌防治科普活动在上海科学会堂举办，当数十位沪上知名胸外科、影像科专家到达义诊场地时，立刻被三四百位等待咨询的患者围的水泄不通，义诊场地外也排起了长龙，而关于体检或者筛查中查出小结节的问题最受关注。

　　不少人都有一个共同的困惑：呼吁了多年肺癌要早诊早治，明明查出了小结节，为什么还不能做手术？明明有了小结节，为什么不告诉我良性恶性？随访观察岂难道在浪费时间？

　　肺癌成上海肿瘤患者头号死因

　　2016年，根据上海市疾控中心统计的数据显示，上海市每天有129个人被查出癌症，其中肺癌23人，占17.8%，远超胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌等常见病种。是当之无愧的头号“健康杀手”，而每天因肺癌导致的死亡人数更是达到29人，占肿瘤死亡人数的24.4%。

　　对于吸烟、有家族遗传史、高空气污染暴露环境的特殊职业等肺癌高危人群而言，早期体检已经成为最为有效的筛查手段，尤其是低剂量螺旋CT。

　　曙光医院胸心外科主任周嘉教授等专家还特别提示，对于肺癌高危人群，如长期吸烟或被动吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行肺癌检查。健康人群自35岁起，应通过低剂量螺旋CT进行肺部留样，如没有问题，之后可以隔几年再做。

　　上海市肺科医院影像科主任孙希文教授表示，通过低剂量螺旋CT胸部以及肺癌抗体检测等技术，能及时发现早期肺癌。中山医院胸外科行政副主任、肺癌中心主任葛棣教授指出，除放疗、化疗外，外科手术已成为国内外治疗肺癌较为有效的方式，随着医学与科技的进步，新型的微创手术如胸腔镜肺段切除等，为胸外科手术带来了革命性的变化，甚至可以根治早期肺癌，提高患者生存率。”

　　体检查出小结节 其实没那么可怕

　　“当前民众对于小结节的恐惧可以理解，但决不能因此讳疾忌医，更不能盲目寻求手术解决，造成过度医疗，” 上海市胸科医院胸外科赵珩教授在接受39健康访问时表示，“ 一般地说，直径小于4毫米的孤立肺小结节，一般很少是恶性的，而且结节的威胁性小，只要每年复查一次低剂量螺旋CT即可；直径介于4～10毫米的肺小结节，需仔细鉴别，每半年随访一次低剂量螺旋CT，看是否有变化。如果在随访过程中发现异常，患者应进行小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建CT扫描。直径大于10毫米的肺结节，基本可以通过CT、气管镜等检查明确诊断。”

　　对于百姓最为关心的随访观察是否影响生存期的问题，赵珩教授表示，在一项美国针对7万余名肺癌早期筛查对象的统计显示，发现小结节立刻切除与密切随访观察，确诊后再行手术治疗，对于肺癌患者的生存期限没有影响。尽管民众会有所担心，但事实上，所担心的并不存在。

　　专家提醒，随着早筛技术的提升，以及百姓健康意识的觉醒，不少单位体检开始将低剂量螺旋CT加入体检套餐，发现小结节的人越来越多，大家反而造成了一种恐慌，甚至逃避体检。民众应当更加理性，更加淡定的看待小结节的检出，即便是最终确诊为肿瘤，只要早期发现早期治疗，在多学科治疗下，也可以实现长期带瘤生存。

　　每年一次低剂量螺旋CT  安全又有效

　　在谈到推广低剂量螺旋CT对于肺癌早期发现的意义时，赵珩教授以胸科医院多年前开展的肺癌早期筛查项目为例：在徐汇区针对6000多人的研究中，通过低剂量螺旋CT检查，在入组的高危人群(年龄在45至75岁、有肿瘤家族史、吸烟或有烟草接触史)中，有25%的人被查出有小结节，怀疑为肺癌的有69例，其中23例经过胸科医院多学科专家讨论，这23例中有22例经过病理检查确诊为早期肺癌，而早期肺癌在MDT治疗下，活过5年，10年，甚至长期生存已不是难事。

　　形成鲜明对比的是，在一组日常门诊前来就诊的10例肺癌患者中，有5例已经是晚期。

　　“对于有条件的人群，35或40岁以上人群应每年做一次低剂量螺旋CT检查，以筛查肺癌，与常规CT扫描相比，低剂量螺旋CT的放射剂量更低（仅为常规CT扫描剂量的1/ 6），更安全，更有效。” 赵珩教授表示。

　　上海市医学会胸外科分会主任委员、上海市肺科医院胸外科姜格宁教授、上海市医学会常务副会长兼秘书长颜世洁教授、曙光医院胸心外科周嘉教授、上海市肺科医院影像科孙希文教授、中山医院胸外科葛棣教授、长征医院胸外科钟镭教授、上海市胸科医院胸外科姚烽副教授等专家出席了此次活动。