糖尿病作为一种常见的慢性疾病，近年来患病人数持续攀升。根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据，全球糖尿病患者人数已从20年前的3000万增至2.3亿。在中国，成人糖尿病患病率已达9.7%，约为9000万人，糖尿病前期人群高达15.5%，约为1.45亿。糖尿病肾脏疾病(DKD)的患病率更是高达33.6%。糖尿病肾病患者在控制血糖的同时，还需关注肾脏功能，避免药物对肾脏造成进一步损害。

为了有效控制血糖，延缓肾脏病变的发生和发展，糖尿病患者需要根据自身情况选择合适的降糖药物。以下是一些常见的降糖药物及其在糖尿病肾病患者的应用：

1. 磺脲类药物：这类药物主要通过肝脏代谢，部分药物以原型或活性代谢产物自肾脏排泄。肾脏功能减退时，磺脲类药物的清除率下降，容易导致低血糖。因此，在使用磺脲类药物时，需根据肾功能调整剂量，并严密监测血糖。

2. α糖苷酶抑制剂：这类药物通过延缓食物中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。肾脏功能减退时，α糖苷酶抑制剂的安全性相对较高，但仍需注意调整剂量并监测肝功能。

3. 双胍类药物：这类药物主要通过肝脏代谢，部分药物以原型自肾脏排泄。肾脏功能减退时，双胍类药物的清除率下降，容易导致乳酸酸中毒。因此，在GFR≤60mL/Min时，双胍类药物禁止使用。

4. 格列奈类药物：这类药物主要通过肝脏代谢，部分药物以原型自肾脏排泄。肾脏功能减退时，格列奈类药物的活性代谢产物增加，容易导致低血糖。因此，在使用格列奈类药物时，需根据肾功能调整剂量。

5. 噻唑烷二酮类药物：这类药物具有降低蛋白尿的作用，但存在潜在的液体潴留副作用。在肾功能不全患者中，需慎用此类药物。

6. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：这类药物通过抑制DPP-4酶的活性，延长GLP-1的半衰期，从而降低血糖。肾脏功能减退时，DPP-4抑制剂的安全性相对较高，但仍需根据肾功能调整剂量。

7. GLP-1受体激动剂：这类药物通过模拟内源性GLP-1的作用，降低血糖。肾脏功能减退时，部分GLP-1受体激动剂的安全性相对较高，但仍需根据肾功能调整剂量。

8. 胰岛素：对于晚期肾病患者，胰岛素是首选的降糖药物。但需根据肾功能调整胰岛素剂量，并密切监测血糖。

总之，糖尿病肾病患者在控制血糖的同时，需关注肾脏功能，根据自身情况选择合适的降糖药物，并定期进行肾功能检查。