近年来,随着生活节奏的加快和生活方式的改变,高血压的发病年龄逐渐年轻化。特别是难治性高血压患者,其中年轻人面临的危机比老年人更为严重。肥胖、高醛固酮和高钠摄入都是导致年轻人难治性高血压的危险因素。
难治性高血压是指尽管使用3种及以上抗高血压药物治疗,血压仍然无法控制在140/90mmHg以上的高血压。与容易控制的高血压患者相比,难治性高血压患者心血管疾病的风险显著增加。尤其是年轻人,冠心病死亡率停滞不前甚至有所上升。
近日,心血管权威杂志《Hypertension》发表了一项研究,旨在归纳年轻难治性高血压患者的表型和危险因素。研究发现,与老年患者相比,年轻难治性高血压患者具有以下特点:
1. 高血压发病早:年轻难治性高血压患者的平均发病年龄为24.7岁,而老年患者的平均发病年龄为55岁。
2. 肥胖率更高:年轻难治性高血压患者的肥胖率高达53.4%,而老年患者的肥胖率仅为26.9%。
3. 高醛固酮:年轻难治性高血压患者的血浆醛固酮水平显著高于老年患者。
4. 高钠摄入:年轻难治性高血压患者的24小时尿钠排泄量显著高于老年患者。
5. 高肾素活性:年轻难治性高血压患者的血浆肾素活性显著高于老年患者。
因此,对于年轻难治性高血压患者,我们应重点关注肥胖、高醛固酮和高钠摄入等危险因素,采取积极的干预措施,降低心血管疾病风险。
针对年轻难治性高血压患者,以下是一些建议:
1. 生活方式干预:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
2. 药物治疗:根据患者的具体情况,选择合适的抗高血压药物,并遵循医嘱调整剂量。
3. 定期监测:定期监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现并处理异常情况。
4. 心理支持:保持良好的心态,积极面对疾病。

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于艳秋
副主任医师
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蔡丽娥
副主任医师
心血管内科
北华大学附属医院

王昊
主治医师
心血管内科