近年来,随着我国改革开放的深入,炎症性肠病的发病率呈上升趋势,然而,治疗手段却一直未能取得突破。据美国著名炎症性肠病专家Edward V. Loftus介绍,亚洲国家和地区炎症性肠病的发病率存在差异,其中印度(9.31/10万)和中国(3.3/10万)的发病率最高。
香港地区克罗恩病患者肿瘤风险上升,令人担忧。研究表明,牛奶、农场动物接触、幽门螺杆菌感染等环境因素与炎症性肠病的发生发展密切相关。
在诊断方面,内脏脂肪含量、临床、内镜、CTE和γ-干扰素释放测定等指标有助于鉴别诊断克罗恩病和肠结核。此外,单核细胞增多症、肉芽肿性炎症等指标也与疾病进展相关。
在治疗方面,Tofacitinib(JAK抑制剂)对中重度溃疡性结肠炎诱导缓解有效;Fligotinib对中重度克罗恩病诱导缓解安全有效;粪菌移植对顽固性溃疡性结肠炎有效。此外,奶制品脂肪、椰子油等食物与溃疡性结肠炎复发相关,需注意饮食调整。
巯基嘌呤能预防吸烟的克罗恩病患者的术后复发;Ustekinumab(抗IL-12-IL-23单抗)维持治疗对克罗恩病有效;抗TNF治疗能减少结核发生的风险。同时,需关注炎症性肠病患者艰难俊菌感染的风险。
在监测方面,基于谷浓度的剂量水平评估并不优于单纯基于症状的评估;英夫利西单抗谷浓度对肛周瘘管愈合至关重要;硫锉嘌呤逐渐减量与硫锉嘌呤相同剂量的维持治疗具有相似的疗效。

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