褥疮,俗称压疮,是指身体局部长期受压导致血液循环受阻,进而引发皮肤及皮下组织损伤的一种疾病。它在我国古代医学文献中被称为“席疮”,《外科真诠》中记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。”那么,褥疮究竟是由什么原因引起的呢?以下将从几个方面进行探讨。
1. 营养状况:营养不良是导致褥疮的重要因素之一。长期发热、恶病质等疾病会导致全身营养障碍,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩等情况。这些改变使得受压部位缺乏足够的保护,一旦受到压力,就容易发生血液循环障碍,引发褥疮。
2. 压力因素:压力是导致褥疮的主要原因。垂直压力、摩擦力和剪切力都是常见的压力因素。垂直压力主要来自身体的重量,尤其是在骨骼隆突处,如骶尾部、股骨大转子等部位。摩擦力则来自床单、衣物等与皮肤的摩擦,容易损伤皮肤角质层。剪切力则是由摩擦力和垂直压力共同作用的结果,与体位密切相关。
3. 皮肤抵抗力降低:皮肤抵抗力降低也是导致褥疮的重要原因。皮肤经常受到潮湿、摩擦等物理性刺激,如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等,都会导致皮肤抵抗力降低,容易发生褥疮。
4. 长期压迫:长期压迫是导致褥疮的另一个重要原因。当身体某一部位受到长期压迫时,会导致局部血液循环受阻,组织缺氧,从而引发组织损伤和坏死。如果继续受压,会导致全层皮肤坏死缺损,产生溃疡,容易导致细菌感染。
5. 其他因素:除了上述因素外,其他因素如年龄、性别、体重、活动能力、心理状态等也可能影响褥疮的发生。
了解褥疮的成因,有助于我们预防和治疗褥疮。对于长期卧床、活动能力较差的患者,应加强营养支持,保持皮肤干燥清洁,定期翻身,预防褥疮的发生。

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