肾及输尿管结石,又称上尿路结石,是一种常见的泌尿系统疾病。它主要发生在中壮年人群,男女比例为3~9∶1,左右侧发病相似,双侧结石占10%。这种结石的主要症状是剧烈的腰部或腹部绞痛和血尿,常见并发症包括尿路梗阻和感染。
为了确诊肾及输尿管结石,医生会根据患者的病史、体检以及以下几种检查方法进行综合判断:
1. 化验检查:尿液常规检查可以观察到红细胞、白细胞或结晶,尿pH值在草酸盐及尿酸盐结石患者中常为酸性;磷酸盐结石常为碱性。合并感染时,尿液中会出现较多的脓细胞,严重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
2. X线检查:这是诊断肾及输尿管结石的重要方法。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。通过排泄性或逆行性肾盂输尿管造影,医生可以确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等。
3. 尿细菌培养:不作为常规检查,只有出现明显的尿路感染症状(如尿频、尿急和尿痛等症状),或尿常规出现脓尿和血尿,怀疑泌尿结石合并尿路细菌感染时,才做清洁中段尿的细菌培养。
4. 尿道镜检查:膀胱尿道镜检查可以确诊尿道结石,并可以直接进行治疗。检查需在尿道表面麻醉下进行,患者取截石位(仰卧位,两腿架高),会阴部消毒、铺无菌巾。盐酸丁卡因50-100mg尿道表面麻醉5-10分钟后,直视下将膀胱镜置入尿道。
5. 彩超:男性患者查阴茎彩超可发现前尿道结石,经直肠彩超可发现后尿道结石。女性患者查经阴道彩超,可于阴道前壁发现尿道结石影。

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