血清病是一种由于输入异种血清而引起的免疫反应性疾病。广义上,血清病泛指由于外来抗原引起的III型变态反应。在临床上,血清病常见于接受兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。这种免疫反应的主要抗体成分是IgG,但若IgE较多,则发病时血清通透性增加更为明显,可能出现喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等症状。
血清病的病因主要包括以下几点:
1. 抗体产生:当机体接触到异种血清中的抗原成分或某些药物时,会产生抗体。当抗体与抗原结合形成的免疫复合物沉积于血管壁上,激活补体系统,产生血管性物质和中性粒细胞趋化因子,导致局部充血、水肿、中性粒细胞浸润和溶酶体内蛋白分解酶的释放,从而引起组织的炎症和损伤。
2. 血清制剂:引起血清病的血清制剂主要包括破伤风抗毒素、白喉抗毒素、蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等。
3. 药物:引起血清病的药物主要包括青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保泰松、苯妥英钠以及右旋糖酐等巨分子药物。
4. 生活因素:喉头水肿、低血压甚至过敏性休克等表现可能与生活因素有关,如过敏体质、免疫调节异常等。
预防血清病的方法主要包括:
1. 掌握药品和血清免疫制品的使用指征,尽量减少静脉给药途径。
2. 在使用异种血清制品前,仔细询问患者的过敏病史及既往血清应用史,并进行皮肤敏感试验。
3. 注射血清制品时,注意观察患者的反应,一旦出现异常情况,立即停止注射并采取相应措施。

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