骨髓瘤的诊治

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潘铭智

骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较为常见的恶性肿瘤。根据发病情况,可分为单发性和多发性两种,其中多发性骨髓瘤较为常见。

一、临床表现

骨髓瘤的临床表现多样,常见的症状包括:

1. 骨痛:骨髓瘤最常见的症状之一,多表现为持续性疼痛,活动后加重。

2. 贫血:骨髓瘤患者常伴有贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

3. 高钙血症:部分骨髓瘤患者可出现高钙血症,表现为口渴、多尿、便秘等症状。

4. 蛋白尿:部分骨髓瘤患者可出现蛋白尿,表现为泡沫尿、尿蛋白定量升高等症状。

5. 淋巴结肿大:部分骨髓瘤患者可出现淋巴结肿大,表现为局部疼痛、压痛等症状。

二、诊断方法

1. 血常规:骨髓瘤患者常伴有贫血、白细胞计数升高、血小板计数降低等。

2. 尿常规:骨髓瘤患者可出现蛋白尿、尿沉渣中可见骨髓瘤细胞等。

3. 骨髓穿刺:骨髓穿刺是诊断骨髓瘤的金标准,可发现骨髓瘤细胞。

4. 骨髓活检:骨髓活检可进一步明确骨髓瘤的类型。

5. 免疫固定电泳:免疫固定电泳可检测M蛋白,有助于诊断骨髓瘤。

6. 骨髓瘤相关基因检测:部分骨髓瘤患者存在骨髓瘤相关基因突变,可进行相关基因检测。

三、治疗方法

1. 化疗:化疗是骨髓瘤的主要治疗方法,常用的化疗药物包括苯丁酸氮芥、美法仑、地塞米松等。

2. 放疗:放疗可缓解骨痛,改善生活质量。

3. 骨髓移植:对于年轻、病情较轻的骨髓瘤患者,可考虑进行骨髓移植。

4. 支持治疗:包括输血、补液、止痛等。

四、预后

骨髓瘤的预后取决于患者的年龄、病情、治疗方法等因素。

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