早停药易导致慢乙肝复发

近年来，慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）已成为我国常见的传染性疾病之一。据最新研究指出，口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于四十岁是慢乙肝容易复发的三大因素。其中，巩固治疗小于一年的患者易复发，其复发比率高达62%。慢乙肝复发会增加肝硬化、肝癌风险，给患者带来沉重的负担。

慢乙肝复发的危害不容忽视。根据《中国慢性乙肝防治指南》，慢乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV，减少肝硬化、肝癌的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。口服抗病毒治疗是关键，但若停药，乙肝病毒有可能再次大量复制，导致肝细胞损伤。因此，慢乙肝患者应坚持抗病毒治疗，避免复发。

慢乙肝复发的主要诱因是抗病毒治疗时间短。研究表明，巩固治疗时间少于1年，复发率可达61.9%，反之巩固治疗时间超过1年者，患者的复发率仅为8.7%。值得注意的是，63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调，乙肝的抗病毒治疗不能以停药为目的，早停药是乙肝复发最主要的诱因之一。

对于正在抗病毒治疗的患者，即使达到停药指征后也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》中指出，对于e抗原阳性的乙肝患者，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT（肝功能）复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；对于e抗原阴性的乙肝患者由于停药后复发率较高，巩固治疗的时间应该更长。

目前上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯中，拉米夫定上市时间最久，使用患者最多，相关临床依据充分。

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