慢性乙肝：病好了但药不能停

　　目前在我国，慢性乙肝停药复发比例已经超过50%，而其中最主要的原因就是患者在口服抗病毒药物过程中都曾经自行停药。慢性乙肝的治疗是一个长期战役，稍有懈怠，就会让病毒钻了空子，导致疾病复发。

　　三类人群慢性乙肝易复发

　　1. 口服抗病毒药治疗时间短。早停药是乙肝复发最主要的诱因之一。口服抗病毒药物通过抑制乙肝病毒复制来降低病毒量，具有服用方便、价格便宜的优点，但一旦停药，病毒有可能再次大量复制。特别是对于巩固治疗时间未达到一年的患者来说，复发率可达61.9%。

（口服抗病毒药停用后易复发）

　　2. e抗原阴性。e抗原阴性的乙肝患者，正处在乙肝的恢复期，这时体内大部分的乙肝病毒已经清除，但还未彻底消灭病毒，因此巩固治疗的时间应该加长。

　　3. 年龄超过四十岁。四十岁以上的中年工作繁忙、生活压力大，乙肝病毒携带者的发病几率大增，此时肝脏病变可能已经较为严重，部分患者的病情有发展为肝硬化和肝癌的危险。

　　实现停药至少要达到持久免疫

　　慢性乙肝是一种免疫缺陷性的病毒病，服用抗病毒药物可以抑制病毒的复制，但如果其复制的模板cccDNA未彻底清除，就仍有复发的可能。

　　慢性乙肝的治疗分为三个阶段：抑制病毒的复制、实现持久的免疫控制和停药后持久的表面抗原清除。而想要停药，达到持久免疫控制是最基本的标准，即患者HBeAg阴性、乙肝e抗体阳性，病毒水平检测不到或处于非常低的水平。

　　中青年患者停药成为可能？

　　除了口服抗病毒药之外，干扰素类药物也可用于慢性乙肝治疗。长效干扰素具有双重作用机制，不仅可抑制病毒复制，还有免疫调节作用，可降低停药后的复发率。

　　目前，临床试验已经验证，服用口服抗病毒药的患者加用长效干扰素，实现e抗原血清学转换的机会可增加近2倍，部分患者有望达到“临床治愈”。但唯一不足的是，这种用药方式仅适用于中青年，有高血压、心脏病、糖尿病、精神病的患者并不适用。