反流性食管炎诊断与治疗

随着年龄的增长，人体器官功能逐渐退化，胃肠道也不例外。老年人由于食管与胃连接处的抗反流机制减弱，容易发生反流性食管炎。这种疾病是由于胃酸、胃蛋白酶以及胆汁和胰酶等消化液反流入食管，导致食管黏膜炎症和损伤。当食管黏膜受损严重时，甚至会出现糜烂，引发急性腹痛。因此，出现相关症状时，应及时进行诊断和治疗。

一、反流性食管炎的诊断

1. 典型症状：反流性食管炎的主要症状包括胸骨后疼痛、烧心、反酸、恶心、呕吐等。2. 检查方法：诊断反流性食管炎，主要依靠临床症状和辅助检查。常用的检查方法包括内镜检查、食管测压、24小时食管pH监测等。3. X线检查：急诊X线吞钡检查的阳性率仅约50%，对于早期病变的诊断价值有限。4. 透视检查：在透视下，通过增加腹压观察食管扩张、收缩、胃食管反流等现象，有助于诊断反流性食管炎。需要注意的是，若发现胃食管反流，应警惕滑动性食管裂孔疝的可能。

二、反流性食管炎的治疗

1. 改善LES功能：肥胖是反流性食管炎的主要诱因之一，因此治疗应以饮食结构调整为主。患者应避免进食油腻、辛辣、过热等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食清淡。此外，适当减轻体重、增加运动量，也有助于改善LES功能。2. 药物治疗：针对反流性食管炎，常用的治疗方法包括：①制酸剂：如氢氧化铝凝胶、甲氰咪呱、氧化镁等；②抑制胃酸分泌的药物：如丙谷胺、奥美拉唑等；③促动力药物：如胃复安、乌拉胆碱等。3. 内镜治疗：对于病情较重的患者，可以考虑内镜下治疗，如食管黏膜切除术、食管狭窄扩张术等。4. 手术治疗：对于反复发作、症状严重的患者，可以考虑手术治疗，如食管下端折叠术、胃底折叠术等。

总之，反流性食管炎的诊断与治疗需要综合考虑患者的具体情况。若出现相关症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。