马骏:治鼻咽癌可用同期放化疗联合诱导化疗

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  鼻咽癌作为一类有别于其它头颈肿瘤的肿瘤,目前鼻咽癌的综合治疗有何进展?来自中山大学肿瘤防治中心的马骏教授在2015Fletcher Society年会和湖南放射肿瘤学会年会上做了一场题为《鼻咽癌的综合治疗》的报告。  

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  专家介绍:马骏,中山大学肿瘤防治中心常务副主任、常务副院长,兼任广州市鼻咽癌多学科临床诊治重点实验室主任。专业擅长:肿瘤放射治疗,尤其是头颈部恶性肿瘤放射治疗,鼻咽癌综合治疗

  中晚期鼻咽癌要避免过度治疗

  据马教授介绍,2014年该院门诊排名前十位病种中,鼻咽癌以3438例位列第一,究其原因,与鼻咽癌医保项目以及该院引起先进技术有关。以往研究表明,中晚期鼻咽癌在同期化疗的基础上再接受3个月的辅助化疗,在高发区明确了放射治疗联合同期化疗可提高中晚期鼻咽癌的总生存率,然而近几年显示,辅助化疗未能进一步提高中晚期鼻咽癌的疗效,近年做了3项共1608例前瞻性多中心临床研究,对患者分别进行了诱导化疗、同期化疗、辅助化疗等,结果显示,明确了放射治疗联合诱导化疗可提高中晚期鼻咽癌疾病特异性生存率。中晚期鼻咽癌可仅行同期放化疗,避免过度治疗,这项结果已写入NCCN指南。

  远处转移成鼻咽癌治疗失败的主要原因

  马教授指出,在调强放疗联合同期化疗模式下,局部控制率显著提高,远处转移成为治疗失败的主要原因。而同期放化疗联合诱导化疗具有良好的应用前景。诱导化疗的优点在于:消灭潜在的转移病灶,降低远处转移风险,减少放疗前的肿瘤负荷,可增加放疗敏感性、有利于保护正常组织,患者的顺应性好,肿瘤血供好,化疗药物易于到达肿瘤部位,预测其后计划进行的放化疗的敏感性。

  局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗首选TPF方案

  TPF诱导化疗治疗鼻咽癌的II期研究结果均取得了较好的近期疗效,且毒性可以耐受。此外,局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗治疗鼻咽癌的III期研究已于2013年完成入组,进入了随访阶段,该项多中心临床研究有476例患者,分为对照组和试验组,所有患者必须接受调强放射治疗,而同期化疗采用顺铂,诱导化疗采用多西紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶。马教授指出,从诱导化疗的顺应性来看,完成3个疗程的患者有88%,死亡原因未有肿瘤、毒副反应。而对照组是同期放化疗的顺应性,完成3个放化疗程的患者比例30.7%。从急性毒性反应来看,试验组的3度以上毒性反应为45.6%。马教授认为,TPF诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗可以显著提高局部区域晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率和无远处转移生存率。

  马教授最后指出,目前该研究的随访时间较短,明确TPF诱导化疗在局部区域晚期鼻咽癌患者中的疗效和毒性仍有待于长期随访结果。

#化疗#肿瘤#鼻咽交搭跨越的恶性肿瘤
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发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,我国高发可有鼻部、耳部、眼部症状和颈部淋巴结肿大早期放射治疗可治愈,及早发现和治疗很关键简介鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率为头颈部恶性肿瘤之首。鼻咽癌与遗传、病毒及环境因素等有关。鼻咽癌常见症状为涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大、偏头痛、面部麻木、视力下降、进食呛咳等。鼻咽癌早期可通过放疗治愈,中晚期需要进行综合治疗,但有复发和远处转移可能。症状表现:鼻咽癌常见症状有涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大、偏头痛、面部麻木、视力下降、进食呛咳等。诊断依据:鼻咽癌依据病史、鼻咽部所见和活检可明确诊断。鼻咽癌有哪些类型?1.根据病灶形态可分为:结节型溃疡型黏膜下浸润型2.根据病理类型分为:鳞状细胞癌腺癌泡状核细胞癌未分化癌是否具有传染性?是否常见?本病常见。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一。流行病学显示:我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区,男性发病率约为女性的2~3倍,高发年龄段为40~50岁[1]。是否可以治愈?早期鼻咽癌可治愈。鼻咽癌放疗后5年生存率为80%左右[1],早期鼻咽癌可通过放疗得到治愈,中晚期的鼻咽癌通过综合治疗,通常也能获得较好的疗效,但仍有部复发与远处转移的可能。若及时治疗,病变进展可危及患者生命。是否遗传?会。鼻咽癌发病具有种族及家族聚集现象,遗传因素和鼻咽癌的发生发展密切相关。是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家臧洪瑞主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
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